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谢谢聆听！
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案例分析
患者女性，68岁， 摔倒后出现右髋部疼痛、不能站立行走。 体格检查：右髋部压痛、稍肿胀、右髋关节活动障碍、
右下肢内收外旋畸形，短缩2cm。
请分析： 该病人可能的诊断？
右股骨颈骨折
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股骨颈骨折及其体位护理
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教学目标
定义 临床表现 分型 治疗原则 体位护理
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重点
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股骨颈骨折 Fracture of femur neck
股骨颈骨折多数发生在中、老年人，与骨 质疏松导致的骨质量下降有关。当遭受轻 微的扭转暴力则可发生骨折。
多数情况下是在走路滑到时，身体发生扭 转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折。
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解剖概要
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆 结节间线
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股骨颈骨折分型（骨折线）
头下型 经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生
股骨头缺血坏死的可能性也P越PT课大件
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按移位程度采用Garden分型
Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，
但无移位
Ⅲ型：完全骨折， 部分移位
Ⅳ型：完全骨折， 完全移位
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下楼：患肢先下， 健肢跟上
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体位护理
宜用坐式厕所,不宜蹲厕 坐时患肢向前做伸膝动作
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体位护理
正确姿势
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体位护理
过度内收、内旋
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体位护理
过度屈髋
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体位护理
总结
✓术后予平卧位，患肢外展15-20°中立位 两腿间置梯形枕
✓放置便盆时从健侧置盆 ✓“三不”原则：不翘二郎腿、不坐矮凳子、
正确的卧姿
术后予平卧位， 患肢外展15-20° 中立位，两腿间置 梯形枕
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体位护理
侧卧
– 翻向健侧 – 健肢在下,患肢在上 – 两腿之间垫软枕
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体位护理
正确使用便盆
从健侧置盆
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体位护理
下床：患肢先下 健肢跟上
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体位护理
上楼：健肢先上， 患肢跟上
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治疗原则
骨折线在头下部，GardenⅢ或Ⅳ型， 65岁以上施行人工股骨头置换术， 65岁以下施行全髋置换术。
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人工股骨头置换(半髋关节）
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人工全髋关节置换（全髋关节）
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并发症——假体脱位
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体位护理
术后返房的搬运
注意将髋关节与患肢整个托起
不盘腿
✓避免患肢内收、内旋 ✓避免过度屈髋
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复习题
1 股骨颈骨折完全骨折，部分移位，属于 Garden—型。
2股骨颈骨折术后予平卧位，患肢外展——° 中立位，两腿间置——枕。
3上楼：健肢先—— ，患肢跟上 下楼：患肢先—— ，健肢跟上
4“三不”原则：不翘—— 、不坐——、不——。
1. Ⅲ 2.15-20 梯形 3.上，下 4.二郎腿，矮凳子，盘腿
5
定义：股骨头下至股骨颈
基底部之间的骨折
PPT课件点： 老年人多发 • 外伤史与症状：
摔倒病史，外旋暴力致伤多见 疼痛、畸形、功能障碍
局部体征： 患肢内收、外旋畸形，短缩 腹股沟处压痛、大粗隆叩击痛
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影像学检查
• X片：骨盆正位，髋关节正侧位 • 螺旋CT三维重建 • MRI：隐匿性骨折