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3
对麻醉、精神药品的认识
我院麻醉药品目录
枸橼酸芬太尼注射液（2ml：0.1mg） 枸橼酸舒芬太尼注射液（2ml：0.1mg， 1ml:50mg) 注射用盐酸瑞芬太尼（1mg） 盐酸哌替啶注射液、（2ml：100mg） 盐酸吗啡注射液（1ml:10mg) 阿桔片（复方）20s/盒 磷酸可待因片（30mg） 盐酸吗啡缓释片（30mg）
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
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20
癌症疼痛五项基本原则
——推行WHO三阶梯止痛治疗原则(1986)
※口服首选
按阶梯给药Βιβλιοθήκη 按时给药个体化治疗
注意具体细节
---《麻醉药品临床用. 药指导原则》
21
原则一
首选无创途径（口服、经皮等）给药
口服：无创、方便、安全、经济 其它无创途径给药：透皮贴剂、
专人负责：明确责任，交接班有记录
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10
处方开具
麻醉、精神药品的处方管理 前记
正文
第二类精神 药品处方
后记
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11
处方开具
麻醉、精神药品的处方管理
麻醉、精一 处方
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12
处方开具
麻醉、精神药品的处方管理
麻醉、精一 处方
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13
处方开具
——医师不得为自己开具专用处方 ——医师开方时应在病历中记录
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14
处方为1日常用量 处方应当逐日开具
不得超过7日常用量 特殊情况应注明
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19
单张处方开具数量
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使 用。
盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用，不得 带出院外使用。
为了规范盐酸哌替啶注射液管理，原则上要求由处方医生或当班护 士到药房取药，注射后立即将空安瓶交回药房，不得直接将盐 酸哌替啶注射液发给病人或家属。
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4
对麻醉、精神药品的认识
我院第一类精神药品目录
盐酸麻黄碱注射液1ml：30mg
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5
对麻醉、精神药品的认识
我院第二类精神药品目录
苯巴比妥片 （ 30mg ） 氯硝西泮片 （2.5mg ） 右佐匹克隆片（3mg） 曲马多片（50mg) 苯巴比妥注射液 （ 1ml：0.1mg ） 曲马多注射液（2ml:100mg) 咪达唑仑注射液（1 ml：5mg ）
2007年5月1日 2007年1月25日 2007年1月25日
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7
医疗用麻醉药品管理政策：逐渐放宽
建国初期
1994年
2000年
至今
限量供应
计划供应 备案制 按需供应
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8
麻药“五专管理”
• 专库（柜）加锁 • 专用帐册 • 专人负责 • 专用处方（红色） • 专册登记
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9
储存
专用帐册 ①购入、储存、发放、调配、使用 ——批号管理和追踪 ②帐、物、批号相符 ③保存：自药品有效期满不少于5年
管理办法》 第十一条
---《处方
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16
空安瓿及贴剂
患者：使用麻、精一药品注射剂或贴剂再次调配时， 将原批号的空安瓿或贴剂交回，并记录
。
各病区、手术室等：调配使用麻、精一药品注射剂时 应 收回空安瓿，核对批号和数量，并记录。
收回的空安瓿、废贴由专人计数监督销毁，并记录。
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17
剩余处理
患者不再使用麻醉、精一药品时： 应将剩余的药品无偿交回医疗机构， 按规定销毁处理。
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18
单张处方开具数量
分类
剂型
注射剂 门（急）诊麻醉
药品、 控缓释制剂 第一类精神药品
其他剂型
一般患者 一次常用量
癌痛、中、重度 慢性疼痛患者
不得超过3日常用量
不得超过7日常用量 不得超过15日常用量
不得超过3日常用量 不得超过7日常用量
住院患者麻醉药 全部剂型 品、第一类精神 药品处方
第二类精神药品 全部剂型
麻醉药品和精神药品 的管理与应用
科室培训
药剂科 杨天华
2018年4月25日
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1
目
录
1
对麻醉、精神药品的认识
2
相关的法律法规
3 麻醉、精神药品的使用管理
4 麻醉药品、精神药品的合理使用
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2
对麻醉、精神药品的认识
基本概念
麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 --药理 （麻醉性镇痛药）
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6
相关的管理法律法规
麻醉药品和精神药品的管理法规
法律 法规 行政规章
指南
《中华人民共和国药品管理法》
全国人大
《中华人民共和国药品管理法实施条例》
国务院
《麻醉药品和精神药品管理条例》
国务院
《麻醉药品、精神药品处方管理规定》
卫生部
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 卫生部
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规 卫生部 定》
直肠栓剂等
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22
原则二
按阶梯给药
中、重度疼痛均用强阿片类药物
中度疼痛 直接用低剂量强阿片类药物 2012年EAPC癌痛指南： 弱化第二阶梯弱阿片类药物
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23
按时给药
原则三
即按照规定的间隔时间给药
过量 镇痛 疼痛
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24
原则四
个体化给药 个体差异明显：对麻醉药品敏感度不同 个体化选择药物 个体化滴定药物剂量
处方资格
医师的处方资格
医疗机构应当按照有关规定，对本机构医师进行麻醉药品和精神 药品使用知识和规范化管理的培训。 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权 ，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为 自己开具该类药品处方。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核 ，其他医疗机构可以由省级卫生行政部门结合当地实际情况作出 规定。
精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使 用能产生药物依赖性的药品。 ---药理
麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和 其他物质。---法律
依据精神药品产生依赖性和危害人体健康程度，精神药品分为第一类 精神药品和第二类精神药品。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品 卫生部、
有关问题的通知》
SFDA
《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训 卫生部 和考核工作的通知》
《处方管理办法》
卫生部
《麻醉药品临床应用指导原则》
卫生部
《精神药品临床应用指导原则》
卫生部
2001年12月1日 2002年9月15日 2005年11月1日 2005年11月14日 2005年11月14日
和精神药品管理条例》
——《麻醉药品
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15
调剂资格
药师的调剂资格
医疗机构应当按照有关规定，对本机构药师进行麻醉药品和精神药 品使用知识和规范化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉药品 和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调 剂麻醉药品和第一类精神药品。