P ﹤0.01
讨论
3D-TTE LVA
LV LA
3D-TEE
LA
LV
LVA
结论
对于室壁瘤形成的患者，3D-TEE较3D-TTE 数据更加准确、图像更加清晰，更加真实地反 映实际情况。3D-TEE可以作为定量评价心肌梗 死后室壁瘤形成患者的左室容积、功能和室壁 瘤大小的有效手段。
讨论
由于3D-TEE准确的对室壁瘤部位、范围、容积大 小作出准确的定量评价，这对手术有一定的参考价值 和指导意义，让外科医生能够做到有的放矢，从而准 确、合理地切除无效的室壁瘤部分，保留有效的左室 腔，保证术后左室壁收缩功能的有效化。
左室收缩3末D-容TT积E（ml）
每搏量（ml） 左室射血分数（%） 心指数（L/min.m2）
术前 150.82±23.60 113.03±24.32
36.01±9.62 24.43±6.24 1.57±0.63
术后 109.65±13.23 59.70±12.59
45.88±6.60 49.95±7.17 2.17±0.44
对合指数 =
舒张早期面积
LOGO
研究结果 相关因素研究
❖ 对合指数与“对合面积”之间的关系
二者之间呈显著正相关，r=0.883，p=0.000
LOGO
研究结果 相关因素研究
❖ 对合指数“与A2长度”之间的关系
二者之间呈负相关，r = -0.464，p = 0.010
LOGO
研究结果 相关因素研究
各种发病机制最终的结果导致对合面积的下降
研究目标
应用三维经食管超声对 MV 对合面积的
3D-TEE
研究寻求超声定量评价二尖瓣对合程度
的有效指标
3D-TTE
应用三维经食管超声对其对合面积的研
究探讨影响缺血性二尖瓣对合的相关因
素
研究对象的选择
患者20例（男性31D3-例TEE，女性7例；平均年龄 62.25±8.7岁）慢性IMR（中度及以上，中心 3性D-T反TE流） 正常对照组20例（男性14例，女性6例，平均 年龄58.3±11.6岁）
t 12.27 15.24 5.95 17.04 6.07
P ﹤0.001 ﹤0.001 ﹤0.001 ﹤0.001 ﹤0.001
手术前后左室容积及射血分数的比较
术前
术后
手术前后收缩期二尖瓣反流面积的比较
变量（N=32）
术前
瓣口反流面积（cm2） 2.56±0.36
术后 0.71±0.15
t -5.08
LOGO 对缺血性二尖瓣返流二尖瓣对合指数的应用研究
缺血性心脏病二尖瓣关闭不全的机制
乳头肌功能不3D全-TE、E 腱索延长 腱索断裂、乳头肌断裂
瓣膜活动过度
3D-TT心E 室重构、乳头肌移位
瓣膜活动受限
左心室重构、瓣环扩张
瓣膜活动正常
LOGO
缺血MR
穹隆体积增加
MV脱垂
瓣环形态改变：扁平、前后瓣环径增加 瓣叶活动受限 瓣叶有效接触面积减少
LOGO 研究方法 对合面积和对合指数
❖ 对合面积和对合指数的定义
对合面积
对合指数 =
舒张早期面积－收缩末期面积 舒张早期面积
LOGO
三维超声原始图像获取Fra bibliotekLOGO
三维超声 图像后处理分析
❖ 时相的选择及瓣膜描记
舒张早期 瓣叶显示清楚为宜
收缩末期 对合充分，心电图
LOGO
三维超声图像分析
舒张早期面积－收缩末期面积
LOGO
对缺血性二尖瓣返流瓣环形态的定量研究
本论文摘要已被2010年WCC， AHA , circulation收录
研究瓣环形态的意义
功能性MR 器质性MR
3D-TTE
3D-TEE
不同病因二尖瓣环形态及功能变化
提供外科治疗术式选择依据
LOGO
RT-3D-TEE
瓣环显示完整、 清晰、术中实
时监测
结论
➢对合指数参考范围24%±8.6% ➢二尖瓣对合指数是可以通过 RT-3D-TEE 得到的，而且这种 方法是可行的，具有很好的可重复性 ➢二尖3瓣D-T对TE合指数的密切相关因素为对合面积、瓣环面积和A2 长度，瓣环的收缩功能及二尖瓣前叶对二尖瓣的对合至关重要 ➢应用二尖瓣对合指数这一指标能够判定二尖瓣的对合程度， 揭示 IMR 的发生机制（对合面积减小、对合指数下降）
LVEDV LVESV LVEF MR
WSMI TH
……
Step 4 数据统计学分析
Q-lab工作站 软件分析后处 理
依据冠脉分配，将室壁分为17 节段，在“牛眼图”上对室壁 瘤累及的节段判定，由3DQ软 件计算室壁瘤的容积。
患者手术前3后D-通TE过E 3D-TEE检查左室参数的比较
变量(n=32) 左室舒张末容积（ml）
❖ 对合指数“瓣环面积”之间的关系
二者之间呈显著负相关，r =－0.370，p = 0.044
LOGO
研究结果 对比研究
两组之间一般临床资料比较
* t检验；** 卡方检验；两组之间差异均无统计学意义
LOGO
研究结果 对比研究
两组之间二维超声参数比较
差异均有统计学意义
LOGO
研究结果 对比研究
两组之间三维超声参数比较
LOGO
在左室室壁瘤外科手术中的临床应用
研究背景
室壁瘤大小 左心功能 左室容积
室壁瘤范围 二尖瓣反流
左室附壁血栓
术前，临床医生需要解决的问题？
Company Logo
研究背景
术前需要对左室有一个准确的定量评价, 用于 指导术前设计手术方案及术中、术后围手术期的死 亡率的预测。对于左室容积、收缩功能以及收缩期 二尖瓣反流情况的准确评价至关重要。
研究方法
范围 46-73 154-179 52-88 1.58-2.16
均值 59.9±7.3 171.9±5.9 73.3±13.2 1.95±0.1
室壁瘤术前
室壁瘤术后
研究方法
Step 1 患者术前3D-TEE采集三维图像
图像导入工作站
Step 2 术后即刻3D-TEE采集三维图像
Step 3
研究背景
回顾以往的文献资料，外科医生在术 前仅仅是凭借其经验，通过开胸后的视觉 和触觉对室壁瘤累及的范围和拟切除范围 作出判定，缺乏科学性、严谨性和客观性。 而其他影像学检查在术中应用受到一定的 限制。
研究对象与方法
研究对象 变量（N=32） 年龄（岁） 身高（cm） 体重（kg） 体表面积（m2）
应用前景广阔
LOGO
测量分析指标
M-A 夹角θ
瓣环投影面积
瓣环前后径
瓣环高度
结果
对照组(n=20)
二尖瓣瓣环最大投影面积, mm23D-TE8E93.3±168.5