人体寄生虫学
概述 一、形态
二、生活史
3
三、致病
四、实验诊断
五、流行与防治
概述
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ）， 又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起 华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸 虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼 肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内 蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市
• 华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。 • 在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治
区均有发现或流行。 • 据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为
2.4%。 27
五、流行与防治
2 流行原因
1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在； 2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。 3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。
2 免疫学诊断
25
皮内试验 ELISA 间接血凝试验 间接荧光抗体试验
四、实验诊断
3 影像学诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
26
肝脏CT影像下的虫体
五、流行与防治
1 分布
15
成虫寿命：一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
二、生活史
华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵出毛蚴, 经胞蚴、雷 蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。
请观看“活豆螺”视频
16
二、生活史
第二中间宿主：淡水鱼虾 淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora parva）感染率较高。
一、形态
3 毛蚴 纺锤形，体表被以密集的纤毛。
9
华支睾吸虫毛蚴
一、形态
4 胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚 细胞和正在发育的雷蚴。
10
华支睾吸虫胞蚴
一、形态
5 雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠， 虫体内有胚细胞和正在发育的尾 蚴。
11
华支睾吸虫雷蚴
一、形态
6 尾蚴
尾蚴由体部和尾部组成
12
请点击观看“活肝吸 虫尾蚴”视频
5）晚期症状（严重感染者）
肝硬化，腹水
6）过敏反应（重感染的早期症状）
21
寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。
7）侏儒症
三、致病
22
肝吸虫寄生引起的侏儒症
三、致病
23
腹水
三、致病
24
肝肿大
四、实验诊断
1 病原学检查
（1）粪便查虫卵： 1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。 2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙 醚沉淀法）。
17
三、致病
1 致病原因
虫体机械性刺激作用； 虫体阻塞作用； 虫体代谢产物和分泌物作用。
18
肝吸虫感染肝脏标本
三、致病
2 致病机制 胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆 管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。 其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。
4
和自治区有本病流行。 肝吸虫成虫
一、形态
1 成虫
• 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后 端钝圆，状似葵花子，体表无棘。
• 大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。
5
肝吸虫成虫（未染ral sucker）稍大于腹吸盘 （ventral sucker），肠分两支，延伸到虫 体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明 显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前后 排列。
19
扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示）
三、致病
3 临床症状
1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者）
消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、
20
腹痛腹泻、消瘦等。
三、致病
3 临床症状
3）继发性细菌感染 胆管炎、胆囊炎
4）胆结石
30
28
吃生鱼或未煮熟的鱼、虾
五、流行与防治
2 流行原因
29
将厕所建在鱼塘上
五、流行与防治
3 防治
1）控制传染源：治疗病人和感染者。 首选药物：吡喹酮、阿苯达唑； 2）切断传播途径：防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾； 3）保护易感人群：做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗
等动物；生、熟菜板分开。
6
肝吸虫成虫（卡红染色）
一、形态
肝吸虫活成虫
请观看“肝吸虫活 成虫”视频
从感染动物肝胆管中取出的活动虫体
7
一、形态
2 虫卵 • 大小为（27～35）µm×（12～20）µm； • 形状：低倍镜下似芝麻； • 淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，
内含毛蚴。
8
扫描电镜
生理盐水涂片
从豆螺体内逸出活尾蚴
一、形态
7 囊蚴
囊蚴呈椭球形，大小平均为 0.138mm×0.15mm，略带淡黄 色，囊壁分两层。囊内幼虫运 动活跃，可见口、腹吸盘，排 泄囊内含黑色颗粒。
13
华支睾吸虫囊蚴
二、生活史
14
肝吸虫生活史图
二、生活史
生活史要点
寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；