出生年月日
公民身份号码
内附证件名称
被 称谓 投 公民身份号码
靠 工作单位 人 住址
姓名
性别
出生日期 参加工作时间
职务 联系电话
年 月日
年
月
申请入户 理由
上述所填写的内容及提交的证明材料真实合法。如提供了假情况、假证明材料，
申请人声明 愿意承担由此带来的法律责任。
申请人签名：
年月
辖区
民警
派 出
调查 意见
申请入户地址
广州市天河区创业大街255号2501
邮政编 码
525100
申请类别 □夫妻投靠 □父母投靠子女 □子女投靠父母 □收养孩子 □随军家属
（请在□内打 √）
□购房
□投资
□纳税
□科技人才 □其他
购房、投资、纳税 购房面积（㎡） 投资金额（万元）
年纳税金额（万元）
情况
姓名 称谓 性别
随 迁 家 属
受理编号
入户申请审批表
受理单位：
公安局
分局
派出所
受理日期：
年 月日
申请人
曾用名
黄一山
姓名
性别Leabharlann 籍贯婚姻状况（请在□内打√）
黄水生 男
出生日 公期民身份号1980
码
广东省茂名市高州县
年1月23日 户口性质
440928198602131215
结婚时 间
年月
日
□有配偶
□未婚
□ 离婚
□ 丧偶
户口所在地址
派出所
所
意 见 派出
所领
导意
见
签名： 签名（盖公章）：
年月日 年月日