ASL成像对象 :磁化标记的血液中的氢质子
2
动态磁敏感对比增强MR灌注
正常区域 “曲线下面积” “r-CBV”
3
病理 肿瘤血管生成
高通透性
高 微血管密度
高血流量 rCBF
高血容量 rCBV
MR灌注成像
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肿瘤血管生成研究价值
肿瘤血管生成决定肿瘤恶性程度及患者的预后 活体无创性脑肿瘤血管生成研究，是脑肿瘤前 沿影像研究，对临床工作有重要指导意义
肿瘤血管生成、微血管密度
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肿瘤的鉴别诊断
淋巴瘤vs胶质母细胞瘤
常规形态学有时很相似，均有明显强化
淋巴瘤强化
无明显肿瘤血管生成，对比剂渗入到细胞外 间隙明显，强化比胶质母细胞瘤更明显
胶质母细胞瘤强化
肿瘤血管生成非常明显
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淋巴瘤
胶质母
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淋巴瘤与胶质母MR灌注的对比
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胶质母，高灌注
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胶质母与淋巴瘤MR灌注比较
鉴别诊断
❖肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别 ❖不同肿瘤的鉴别
肿瘤良恶性评估，肿瘤术前分级 确定肿瘤生长最活跃区，指导活检 观察肿瘤对放疗化疗的反映 及时发现术后脑肿瘤复发、鉴别肿瘤复发与放射 性脑病
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肿瘤灌注与强化
肿瘤灌注≠强化 强化
对比剂渗入到细胞外间隙 肿瘤血管生成 炎性病变、放射性脑病等均可强化
肿瘤灌注
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间变型星 形细胞瘤
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低级别星形细胞瘤
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胶质母，高灌注
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MR灌注指导肿瘤活检
肿瘤活检应取材肿瘤血管生成最明显的 地方，而不是强化最明显的地方 MR灌注异常区可超过T2WI高信号区域
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T2WI
+C
弥漫型低级星形细胞瘤
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弥漫型低级星形细胞瘤
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放射性脑病与肿瘤复发
放射性脑病，发病率：5~20% 形态学相似，均可明显强化、有占位效 应
5 4 3
rCBV 2 1 0
胶质母
淋巴瘤
胶质母 淋巴瘤
胶质母血管生成明显，rCBV明显高于淋巴瘤
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MR灌注在脑肿瘤分级的应用价值
功能区或脑干等重要部位的星形细胞瘤， 活检有较大风险 星形细胞瘤恶性度和肿瘤血管生成密切 相关 星形细胞肿瘤
低级别星形细胞瘤 rCBV小于 2 高级别星形细胞瘤 rCBV大于 2
CT灌注和其它技术
脑血流灌注 的检查方法
弥散示踪 剂模型
示踪剂动 力学模型
氙CT SPECT PET
CT
MRI
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MR灌注成像的方法
增强：动态磁敏感对比增强 DSC_MRI （Dynamic Sucstability Contrast）
DSC成像对象: 短T2*血液（主要指含造影剂 血液）
非增强: 动脉自旋标记ASL_MRI（Artery Spin Labeling/Tagging）
放射性脑病水肿明显，占位效应不明显
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左侧颞叶 星形细胞 瘤术后三年
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放射性脑病 灌注检查：低灌注
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肿瘤血管生成
MR灌注变化Biblioteka 肿瘤活性肿瘤鉴别诊断
肿瘤良恶性 程度判断
放疗后变放化 疗效果判断
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