辨证论治
月经不调的治疗
中成药的使用
月经不调的治疗
加味逍遥口服液（丸）
［功能主治］舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚， 肝脾不和，两胁胀痛，头昏目眩，倦怠食少，月经不调， 脐腹胀痛。
［注意事项］孕妇慎服； 脾胃虚寒、脘腹冷痛、大便溏薄者禁用； 青春期少女、更年期妇女、经期延长、月经量过多合并 贫血者，应在医师指导下服用； 一般服药一个月经周期，其症状无改善，或月经量过 多，或经水淋漓不净超过半个月，或出现其他症状者，应去 医院就诊； 平时月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴 道不规则出血，或带下伴阴痒，或赤带者应去医院就诊； 未婚或绝经后患者应遵医嘱服用，忌食寒凉、生冷食
月经不调的治疗
一、月经过多
月经过多如何估算呢？ 一般经行总量为50～80ml，超过80ml 时为经量过多。临床上以卫生巾的用量大 概估计月经量，正常的用量是平均一天换 4～５次，每个周期不超过两包（每包10片 计）。假如用3包卫生巾还不够，而且差不 多每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过 多。
月经不调的治疗
3.任通冲盛：任脉所司精、血、津、液充沛， 冲脉广聚脏腑之血而血盛。
冲任二脉相资，血海按时满盈。 4.血溢胞宫、月经来潮：“血海满盈、满而自溢”。
月经不调的治疗
与月经产生机理有关的因素 ①督脉调节，带脉约束：
控制月经周期性的重要因素。 ②气血是化生月经的基本物质 。 ③脏腑为气血之源：
心主血；肝藏血；脾统血， 胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源； 肾藏精，精化血； 肺主一身之气，朝百脉而输布精微。 故五脏安和，气血调畅，经络通畅， 则血海按时满盈月，经不经调的治事疗 如期。
是指月经周期正常，经期超过7天以上， 甚至淋漓2周方净者。
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月经后期 月经周期延后7天以上，甚至延后3至5个
月一行，但经期基本正常者。
月经先后无定期 月经周期或前或后1～2周,经期正常,连续
3个周期以上者,称为“月经先后无定期” 月经过少
月经周期正常，经量明显少于既往，不足 2天，甚或点滴即净者。
月经产生机理图示
督脉调节，带脉约束
肾 气 盛
天 癸 至
任 通 冲 盛
任脉通（精血津液旺） 太冲脉盛（聚脏腑之血）
脏腑
冲任二脉相资血海按时满盈 血溢胞宫月经来潮
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气血
月经产生机理的临床意义
１.三个观点
１）肾气在妇女生理活动中起主导作用 ２）气血是冲任维持胞宫正常生理功能
的基本物质
３）脏腑化生精、气、血，参与月经生理
－受孕之初，按月行经而无损于
胎儿的
月经不调的治疗
月经产生机理
对于月经的产生机理，你的理解？
《素问·上古天真论》： “女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天 癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。
肾气－天癸－冲任－胞宫
月经不调的治疗
1.肾气盛：主导作用和决定作用。 2.天癸至：天癸是促成月经产生的重要物质。
２.二个重要病机
１）气血失调 ２）脏腑功能失常
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３.四个重要治疗原则
１）补肾滋肾 ２）调理气血 ３）疏肝养肝 ４）健脾和胃
４.一个对应：与西医的性腺轴相对应
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卵巢的周期性变化
卵泡发育及成熟 排卵
黄体形成及退化
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下丘脑-垂体-卵巢 轴的相互关系
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大脑皮层
心气下通
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二、月经不调
月经不调是以月经的周期、经期、经 量、经色、经质等发生异常，或伴随月经 周期，或于经断前后出现明显症状为特征 的疾病，是妇科临床的多发病。
月经不调的治疗
月经先期： 是指月经周期比正常提前1～2周，经期
正常，连续出现2个月经周期以上者。 月经过多：
月经周期、经期正常，经量明显多于既 往者。 经期延长：
脏腑功能失常 血气不和 影响
冲任二脉损伤
肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调
月经不调的治疗
治疗原则：
治本调经
治本：消除导致月经病的病因病机。 调经: 通过治疗使月经恢复正常。
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具体治法： 1.补肾－肾主生殖，经水出诸肾。填补精血为 主，辅以温阳之品。 2.扶脾－脾为后天之本，气血生化之源。健脾 益气，健脾升阳除湿。 3.疏肝－肝主疏泄。疏肝理气调经。 4.调理气血－病在气者，治气为主，佐以理血。 病在血者，治血为主，佐以理气。 5.调理冲任 “调经之要，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以 安血之室”。故调经诸法，以补肾扶脾为要。
月经不调的治疗
治疗月经病要顺应和掌握规律： 1.经前经后用药有别 经前勿滥补――宜疏肝理气，调血活血 经后勿滥攻――宜补肾健脾，调养气血 经时兼治标――缓解临床症状 平时重治本――调整脏腑经络气血 2.顺应不同年龄阶段论治的规律 青春期重肾，生育期重肝，绝经期重脾。 3.掌握虚实补泻规律 虚证：补肾扶脾养血 实证：疏肝理气活血
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经间期出血： 在两次月经之间，即“的候”之时，
发生周期性阴道流血者。 崩漏：
是指妇女在非经期阴道大量流血或持 续淋漓不断，前者称“崩中”或“经崩”；后 者称“漏下”或“经漏”。
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病因
寒热湿邪侵袭 内伤七情 房劳多产 饮食不节 劳倦过度 体质因素
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冲 任
主要病机
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物，少进油腻，忌气恼劳碌。
调经活血片
［功能主治］ 调经活血，行气止痛。用于月经不 调，经行腹痛。
［注意事项］ 孕妇忌服。 气血不足导致的月经不调、痛经不宜使用； 月经过多及感冒时不宜服用； 平时月经正常，突然出现月经过少，或经期错后， 或阴道不规则出血，或带下伴阴痒，或赤带者应去医院 就诊； 忌食寒凉、生冷食物，少进油腻。
月经不调的中医辨证治疗 与中成药的选用
月经不调的治疗
一、月经概述（月事，月水，月信） 月经是指胞宫周期性的出血，月月如 期，经常不变。
周期 21～35天，一般约为28天 经期 指每次月经持续时间，多为4～5天。 经量 指经期排出的血量，
一般行经总量为50～80ml。
月经不调的治疗
经色 指月经的颜色，正常者多为暗红色 但受经量影响，所以月经开始时颜色 较淡，继而逐渐加深，最后又转呈淡 红。
经质 指经血的质地正常经血应是不稀不稠 不凝结，无血块，也无特殊气味。
月经不调的治疗
初 潮－－月经第一次来潮，约十四岁
绝 经（断经）
－健康女子一般49岁左右月经闭止
并 月－－月经二月一至
特殊 月经
避
年－－月经一年一行
生理 居 经（季经）－月经三月一至
现象 暗 经－－终身不行经而能受孕
激 经（盛胎、垢胎）