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三、卡介苗接种对象
卡介苗接种对象应根据结核病流行情况而定， 主要采取未受结核杆菌感染的婴儿，结核病感染 机会多的地区接种越早越好，因此新生儿是主要 接种对象，最迟在1岁以内接种。有些新生儿由于 出生时种种原因未能接种卡介苗，补种时应根据 各地疫情情况，采用做结素试验或不做结素试验 直接接种法。（建议超过三个月小儿补种卡介苗 先做结素试验阴性，接种为好，因为现在流动人 员多、杂，流行感染机会也就多，假如已自然感 染再加上接种人工感染，这样就有可能引起强反 应，如局部强反应或腋下淋巴结肿大。
2、部位在左上臂三角肌外下缘皮内注射。 3、酒精棉签消毒皮肤后皮肤绷紧、浅刺入皮内， 注入0.1ml，注射时皮内隆起6～8mm凸泡，并可 见毛孔呈橘皮样。 4、注射完毕一人后再进行第二人注射时，安瓿 内药液还需摇动和反复抽吸，以免放置后药液已 沉淀。 5、假如注射时药液外流剂量不足需补量，应在 原针眼内补足药液，不可另打一针，以免超量。
卡介苗与卡介苗 接种技术
二O一O年四月二十六日
一、卡介苗简史
卡介苗简称BCG，1907年法国内科 医生卡美特和介兰在前人不断实践和经验 总结的基础上，认识到有效的结核免疫需 活菌感染，但必须改变结核菌的毒力。于 是他们从牛乳中分离出来的一株毒力很强 的牛型结核杆菌在甘油牛胆汁马铃薯培养 基上移植培养，经过13年231代的移植培 养和传代，并通过近似人类的动物猩猩身 上试验。
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卡介苗接种方法有两种：由皮上划 痕和皮内注射
皮上划痕成功率低，操作不简便， 而且还影响美观，因此目前世界上都提 倡皮内接种法。因为皮内接种法准确， 手续简便，接种后阳转率高，平均直径 数大，维持时间长，效果好，因此我国 一律使用皮内注射法，菌苗采用冻干卡 介苗。
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1、首先吸取稀释液0.5ml，注入卡介苗安瓿中 放置一分钟后，再摇动安瓿，使之融化后再用注 射器来回抽吸数次，使充分混匀后方可吸取注射。
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二、卡介苗接种的预防效果
1、目的：卡介苗是一次人工 原发感染，通过人工方法，使未感 染机体产生一次轻微的没有危险的 感染，机体可自动的产生特异性免 疫力，这种获得性的免疫力可限制 以后结核菌感染在体内的播散，从 而可以减少结核病发病的目的。
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人工原发感染优点是： （1）可以掌握人工感染时在机 体健康状况下进行； （2）可以掌握人工剂量； （3）可以产生特异性免疫力。
杜绝错发错用之可能。 3、使用前认真校对剂型，不同
浓度制品，接种途径不同，不 得擅自更改接种方法，以防事 故发生。
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Hale Waihona Puke 4、制品使用进行品名、剂量、 效期三核对，一般有效期一年。 5、发现差错立即上报，及时处 理可减轻或挽回事故程度。如果 隐瞒事故发生，得不到及时处理， 反而造成事故越发严重。
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6、注射前一定要明确小孩是健康状 况下方可给予接种，超过三个月小 孩接种前做到结素试验阴性后接种， 这样可以减少或避免强反应发生率。 7、严格掌握好适应症和注射要求， 做到冷、精、严、匀、浅、准、足、 转八个字。
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四、卡介苗接种的免疫反应：
卡介苗是减毒的结核菌，失掉了 致病力，但它仍保留了产生免疫力的 抗原性，人体接种了卡介苗，同受到 结核菌原发感染一样，产生对结核菌 的特异性免疫力，这种免疫力可以抗 御外来结核菌的感染。
卡介苗接种后是通过血液循环、 T淋巴细胞到达全身，所以它对结核菌 的免疫反应属于细胞免疫。
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2、预防效果：卡介苗是预防 结核病感染，特别是那些可能危害 儿童生命的严重类型，如对“结核 性脑膜炎”和“粟粒型肺结核”预 防效果最突出。因此卡介苗接种已 纳入计划免疫中，而且在1982年卡 介苗接种工作方案已明确卡介苗接 种作为儿童保健的一项重要措施， 做到出生后及时接种，形成制度。
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很多年来，由于卡介苗接种工作重 视，结脑和粟粒型肺结核的儿童发病已 经罕见。但是由于卡介苗对降低结核病 流行作用不大，因此在结核病控制工作 中卡介苗的作用有限，迄今无科学证明 能确切证明复种的预防效果，故传统的 复种工作不再进行。
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五、菌苗性状、运输与保存：
卡介苗有液体和冻干两种性状，它 们的浓度菌苗量是相同的。但是液体卡 介苗有效期太短才5周，浪费太多。目前 我国采用的都是冻干卡介苗，为白色粉 末状，0.5～0.75mg/ml，现又改为0.2～ 0.3mg/0.5ml，菌苗每毫克的活菌数不得 低于100万。因菌苗活菌数关系到接种质 量，因此卡介苗的运输保存一定要十分 注意。
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如掌握好接种要领，卡介苗接 种质量就能达到较满意的结果。如 稍有疏忽，菌苗不摇匀，超量注射 或注射误入皮内，均可引起异常反 应。出现接种部位局部红肿，腋下 淋巴结肿大。而剂量过小时，则一 般难以产生满意的免疫效果，即达 不到应有的效果。
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七、接种注意事项
1、菌苗运输保管需冷藏避光。 2、不同制品分开保存单独发放，
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• 为了慎重起见他们选择了15只猩猩做实验, 把3只注射过菌苗的猩猩和没有注射菌苗的7只 猩猩及患有结核病的5只猩猩关在一起生活， 经过15个月，原来来患有结核病的5只猩猩全 部死亡，而原来健康没有注射菌苗的7只猩猩 中有四只猩猩感染上了结核病，而注射过菌苗 的3只猩猩全部没有感染上。实验证明该菌毒 力已降到对任何动物均不致病，但又能产生特 异性细胞免疫的活结核杆菌，1920年宣布这一 发明，并命名为卡介苗，至今已80多年历史。
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1、菌苗的保存原则：
避光、冷藏。最好将菌 苗放在电冰箱，冰箱温度调 节在2~8℃，不可直接放置 冰块或水内以免污染。
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2、外出运输应携带冷藏瓶。 3、安瓿启开后未用完之菌 苗，超过一小时应废弃不用。 夏天半小时废弃不用。 4、室内接种防止阳光照射 或直接与保暖器、空调接近。
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六、卡介苗的接种方法与剂量：
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八个字含义
冷——菌苗避光冷藏。 精——精选针头、针管，采用1ml注射器。 严——严格无菌操作。 匀——菌苗充分摇匀。 浅——浅刺入皮内。 准——部位剂量准确。 足——足量注入0.1ml。 转——旋转推出针头，防止注后菌液外溢。