第三节 感觉功能检查
一、浅感觉检查了解5min
1.痛觉 2.温觉 3.触觉
二、深感觉检查了解5min
1.关节运动觉2.位置觉3.音叉震动觉
三、复合感觉检查了解5min
1.皮肤定位觉2.两点辨别觉
3.实体觉4.体表图形觉
第四节 神经反射检查
一、深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反射掌握10min
1.反射程度分级：分六级
2.检查注意事项：两侧对比，扣击力量均等
3.检查内容：
1）肱二头肌反射（biceps reflex）
2）肱三头肌反射（triceps reflex）
3）橈骨骨膜反射（radioperiosteal reflex）
4）膝反射（knee reflex）
5）跟腱反射（achilles reflex）
6）阵挛：髌阵挛（patellar clonus）、踝阵挛（ankle clonus）
3.试述脑膜刺激征的常用检查方法及临床意义。
课后回忆（经验教训、效果估计或反应，存在问题……）：
教研室主任
2007年月日
内蒙古医学院教案续页
教学内容与组织安排：
教材：陈文彬、潘祥林主编《诊断学》第六版，人民卫生出版；本节内容见教材P211-219
第九章神经系统检查
第一节 颅神经检查
正常神经系统检查描述：熟悉5min
3.手足徐动（athetosis）
五、共济失调熟悉10min
1.指鼻试验（finger-to-nosetese）
2.误指试验
3.跟—膝—胫试验（heel-to-knee-to-shin test）
4.快复轮替试验（alternating movement）
5.反跳试验
6.无撑坐起试验（联合屈曲征）
7.闭目难立征（Rombergtest）
2.感觉功能检查、反射检查
难点：
1.神经反射
2.定位诊断
教具与课件：
多媒体课件、教材
课外作业：
1.解释：角膜反射、瘫痪、单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、静止性震颤、舞蹈样运
动、生理反射、髌阵挛、Hoffmann征、Babinski征、脑膜刺激征
2.何谓深反射？深反射的反射程度如何分级？有何临床意义？何谓病理反射？常用检查方法及临床意义？
三、病理反射：掌握8min
1.Babinski征
2.Chaddock征
3.Schaeffer征
4.Oppenheim征
5.Gordon征
四、脑膜刺激征掌握5min
1.颈强直
2.Kernig征
3.Brudzinski征
第五节 自主神经功能检查了解5min
自主神经主要分为交感与副交感两个系统，调节内脏、血管与腺体活动，检查方法有以下几种：
3）轻瘫试验
5）昏迷病人及精神障碍病人的肌力检查
四、不自主运动（abnormal movements）：多为锥体外系损害的表现了解5min
1.震颤（tremor）：
1）静止性震颤（static tremor）
2）意向性震颤（intentional tremor）
2.舞蹈样动作（choreic movement）
1.眼心反射 2.卧立位试验
3.皮肤划痕试验 4.竖毛反射
5.发汗试验 6.Valsalva动作
小 结2min
本节主要介绍神经系统检查需要掌握神经系统检查的操作方法和应用，重点Байду номын сангаас握神经反射检查的内容，熟悉阳性体征的临床意义。
参考书目
1.张桂英主编《诊断学》第一版，高等教育出版社；2004.171-196
一、一般检查复习了解10min
1.意识状态：根据觉醒状态分为以下不同程度的意识障碍
① 嗜睡 ② 昏睡
③ 浅昏迷 ④ 中度昏迷
⑤深度昏迷
2.精神状态：指认知、情感、意志、思维、记忆力、记算力、定向力等
二、颅神经检查：十二对了解25min
1.嗅神经
2.视神经
3.动眼、滑车、外展神经
4.三叉神经
5.面神经
7）Hoffmann征、Rossolimo征
二、浅反射：刺激皮肤或黏膜引起的反应掌握10min
1.角膜反射（corneal reflex）
2.腹壁反射（abdominal reflex）
3.提睾反射（cremasteric reflex）
4.跖反射（plantar reflex）
5.肛门反射（anal reflex）。
2.张淑英主编《神经病学》第一版，高等教育出版社；2004.3－24
1）锥体系损害：痉挛状态（spasticity）、称折刀样现象
2）锥体外系损害：强直性肌张力增高或称铅管样强直（lead-pipe rigidity）
三、肌力（muscle force）：熟悉5min
1.概念--指肢体随意运动时肌肉收缩的力量
2.检查时注意事项：
1）根据病史及病种，针对性检查。
2）肌力的六级记录法：0-5级
内蒙古医学院教案首页
教研室诊断学教研室教师姓名毛永军（副主任医师）
课程
名称
物理诊断学
专业
层次
临床医学本科
年级
2005级
授课
方式
讲授
授课
时间
2008年6月4日
学时
2
授课题目：
第九章神经系统检查
目的要求：
1.掌握神经系统检查的操作方法和应用
2.熟悉阳性体征的临床意义
重点难点：
重点：
1.脑膜刺激征、运动功能检查
6.位听神经
7.舌咽、迷走神经
8.副神经
9.舌下神经
第二节 运动功能检查
一、肌营养：
是指肌肉的体积和外形。主要观察是否有肌萎缩和假性肌肥大
二、肌张力（muscular tension）熟悉5min
指肌肉松驰状态下做被动运动时检查者所遇到的阻力
1.肌张力减低：见于运动神经元病变,小脑病变等。
2.肌张力增高：