主诉：间断头晕1天余”。
现病史：患者无明显诱因出现头晕，伴恶心、心慌、呕吐，无肢体抽搐，在当地门诊给予口服药物治疗，（具体用药不详）略好转。
此间上述症状反复发作，自服药物治疗（具体用药不详），均可缓解。
为求进一步诊治，特来我院，现患者神志清，精神可，饮食、夜眠差，
大小便均正常。
既往史：无高血压、糖尿病及冠心病史。
无肝炎、结核等传染病史。
预防接种随当地进行，无外伤、手术史及输血史。
对青霉素过敏史。
个人史：生于原籍，无外地长期居住及滞留史，无疫区及毒物接触史，
平素无个人特殊不良嗜好。
婚姻史：20岁结婚，家庭和睦，夫妻感情好，配偶体健。
月经及生育史：14，5-8/28-30，49。
月经色、质、量均正常，无痛
经史。
孕2产2，均足月顺产
家族史：父母已故（死因不详）。
兄弟姐妹及1个儿子1个女儿均体健。
家族中无类似病史。
否认有家族性遗传及传染性病史。
体
格
检
查
T:36.3℃
P：76次/分
R：18次/分
BP：140/90mmHg
神志清，精神可，发育正常，营养中等，体型适中，步入病房，自主体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。
头颅及五官无畸形。
双侧眼睑无下垂，双侧眼球位置居中，活动自如。
双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。
鼻无畸形，鼻腔无异常分泌物。
口唇色泽正常，口腔粘膜无溃疡，咽腔无充血，扁桃体无肿大。
双耳无畸形，双侧外耳道无异常分泌物，耳后乳突无压痛。
颈软无抵抗，双侧颈静脉无充盈及怒张，肝颈静脉返流征（-）。
气管位置居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。
心率76次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛。
肝脾肋缘下未触及肿大。
叩诊腹部呈鼓音，无移动性浊音。
肠鸣音4次/分，无亢进。
肛门、直肠及外生殖器未查。
脊柱四肢无畸形。
双
下肢无水肿及静脉曲张。
专
科
检
查
颈椎生理曲度存在，无侧弯，颈椎活动度为前屈30°，后伸30°，侧屈：左30°，右30°，C3-4-5棘间及相应椎旁有压痛，叩顶及引颈试验均（-），臂丛神经牵拉试验：左（-），右（-），双侧霍夫曼征均（+）。
四肢肌力肌张力均正常，双侧膝反射均正常。
实验室及诊断仪器检查
空腹血糖：10.8mmol/L
病
历
摘
要
患者，詹秀英，女，70岁，市民，于2010年9月25日10时20分以“间断头晕1天余”为主诉入院。
1天前，患者无明显诱因出现头晕，伴恶心、心慌、呕吐，无肢体抽搐，在当地门诊给予口服药物治疗，（具体用药不详）略好转。
此间上述症状反复发作，自服药物治疗（具体用药不详），均可缓解。
为求进一步诊治，特来我院，现患者神志清，精神可，饮食、夜眠差，大小便均正常。
既往有糖尿病史10年余，未正规治疗。
无食物及药物过敏史。
入院查体：T:36.3℃P：76次/分R：18次/分Bp：140/90mmHg神志清，精神可，发育正常，营养中等，体型适中，步入病房，自主体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。
头颅及五官无畸
形。
双侧眼睑无下垂，双侧眼球位置居中，活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。
颈软无抵抗，双侧颈静脉无充盈及怒张，肝颈静脉返流征（-）。
气管位置居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。
心率76次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
腹部检查无异常，肛门、直肠及外生殖器未查。
脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
专科检查：颈椎生理曲度存在，无侧弯，颈椎活动度为前屈30°，后伸30°，侧屈：左30°，右30°，C3-4-5棘间及相应椎旁有压痛，叩顶及引颈试验均（-），臂丛神经牵拉试验：左（-），右（-），双侧霍夫曼征均（+）。
四肢肌力肌张力均正常，双侧膝反射均正常。
查颈椎CT示：1、C2-3-4椎间盘膨出（轻度）
2、
C4-5-6椎间盘膨出3、颈椎退行性改变。
入院诊断：1、颈椎病（混合型）
2、2型糖尿病
诊疗意见：1、营养神经，促进神经功能恢复
2、控制血糖，配合中药、针灸、理疗等治疗
3、对症及支持治疗
患者，詹秀英，女，70岁，市民，于2010年9月25日10时20分以“间断头晕1天余”为主诉入院。
1天前，患者无明显诱因出现头晕，伴恶心、心慌、呕吐，无肢体抽搐，在当地门诊给予口服药物治疗，（具体用药不详）略好转。
此间上述症状反复发作，自服药物治疗（具体用药不详），均可缓解。
为求进一步诊治，特来我院，现患者神志清，精神可，饮食、夜眠差，大小便均正常。
既往有糖尿病史10年余，未正规治疗。
无食物及药物过敏史。
入院查体：T:36.3℃P：76次/分R：18次/分Bp：140/90mmHg神志清，精神可，发育正常，营养中等，体型适中，步入病房，自主体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。
头颅及五官无畸形。
双侧眼睑无下垂，双侧眼球位置居中，活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。
颈软无抵抗，双侧颈静脉无充盈及怒张，肝颈静脉返流征（-）。
气管位置居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。
心率76次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
腹部检查无异常，肛门、直肠及外生殖器未查。
脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
专科检查：颈椎生理曲度存在，无侧弯，颈椎活动度为前屈30°，后伸30°，侧屈：左30°，右30°，C3-4-5棘间及相应椎旁有压痛，叩顶及引颈试验均（-），臂丛神经牵拉试验：左（-），右（-），双侧霍夫曼征均（+）。
四肢肌力肌张力均正常，双侧膝反射均正常。
查颈椎CT示：1、C2-3-4椎间盘膨出（轻度）2、
C4-5-6椎间盘膨出3、颈椎退行性改变。
入院诊断：1、颈椎病（混合型）2、2型糖尿病，诊疗意见：1、营养神经，促进神经功能恢复2、控制血糖，配合中药、针灸、理疗等治疗3、对症及支持治疗4、完善相关检查，以协诊治。
4、完善相关检查，以协诊治。