3、自检结果
承包单位（章）
XXXXXX实业有限公司
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
材料（试块）登记表
工程名称：武汉奥特莱斯购物城STU区中央空调安装工程编号：
序号
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：XXXXXXX中央空调安装工程编号：
致：湖北XX科技有限公司XXXXXX工程项目指挥部
我方于2011年5月24日进场的工程材料/构配件/设备数量如
下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位。
空调通风系统制作。
请予以审核。
附件：1、数量清单
2、质量证明文件
材料（试块）名称及规格
进场（制作）日期
数量
送检日期
使用部位
有无合格证
试验结果
1
通风系统管道制作
材质作
材质检验报告
自检合格
通风系统管道制作
材质检验报告
自检合格
通风系统管道制作
材质检验报告
自检合格