株洲高新区、株洲市天元区优秀青年人才
“落户”支持申请表
姓名
性别
最高
学历
技师等级
全日制毕业大学及专业
加入社保
时间
社保卡号码
身份证号码
申请人联系方式
工作企业名称及地址
进企业工作时间
开户行名称（详细地址）
卡号
身份证号
所在企业
意见
申请人是我单位，经核人签名：（公章）
年月日
申请人
承诺
本人承诺申报材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。
申请人：
年月日
窗口审核
意见
（公章）
年 月 日
区委人才办
意见
（公章）
年 月 日
（高技能人才申报使用此表）