1.护理诊断无论是两部分陈述还是三部分陈述，＿＿＿的陈述不可或缺。

2.护理评估
七、案例分析题（10分）
4.患者，王某，律师，三天未发热，服退热药后出汗多，体温下降，但不久又发热，并有咳嗽。

痰不多。

咳时伴有胸痛，经门诊用大量青霉素静滴2天无效而入院。

查体：T 39.8℃、P 122次／分、R25次／分、BP 15／8KPa、体重:55Kg.呼吸规则。

听诊：两肺下部有干、湿啰音。

大便每天4~5次，稀无粘液，小便量减少，其余正常。

WBC10×109／L.X线双肺下侧有片状浸润阴影，伴有胸腔积液。

入院后给红霉素1g.ivgtt.bid.
请给病人提出五个主要护理诊断并制定一个护理诊断的护理措施。

1
刘先生，68岁，因肺炎球菌性肺炎住院：T 39摄氏度、P 92次/分、R 24次/分。

神志清楚，面色潮红、口角疱疹、痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉滴注，根据上述资料，请您针对病人存在的健康问题列出护理诊断。

1、患者的护理诊断如下：①体温过高：与肺部感染有关；②清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳出有关；③口腔黏膜改变：口唇疱疹，与大量抗生素及抵抗力下降有关；④生活自理缺陷：与年老体弱有关；⑤焦虑：烦躁，与身体健康受到威胁有关。

1、案例：病人，李平，男，汉族，75岁，体重68公斤。

因“大叶性肺炎”于09-10-27日入院，平车推入病房，主诉咳嗽，痰液粘稠，不易咳出，夜间睡眠时间不足5小时且易醒，护理体检： T：38.9℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：120/ 87mmHg。

患者面色潮红，神志清楚，情绪烦躁，右侧肢体活动障碍，生活不能自理。

患肺源性心脏病病10年，否认有糖尿病、肺结核等病史，无药物过敏史，及家族遗传病史。

请根据上述资料，针对病人存在的健康问题列出5—6个护理诊断。

指出护理诊断的首优问题，并定出护理目标。

2. 请叙述护理诊断与医疗诊断的区别。