管道隐蔽工程验收记录
建设单位
施工单位
工程名称
监理单位
分项工程名称
验收日期
图号和管线号
管径
数量
米
材质
接头形式
工作介质
防腐
三油两布
绝热
隐蔽方法：
防腐、绝热后直埋于回填土中
举例：
简图及说明：
管道表面除锈后，刷防锈漆两遍。其中热力管道米用毫米厚聚氨酯瓦块保温，外缠玻璃丝布保护层，沥青漆防腐；三油两布防腐。
验收结论
建设单位：
建设单位负责人;
监理单位：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ监理工程师：
施工单位:
质检员（技术员）：
建设单位负责人：