初期
8、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支
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第一章 常见症状的评估
第六节 咯 血
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〖教学目标与要求〗
1、掌握咯血的概念及临床表现 2、熟悉掌握咯血的护理评估要点及其与呕血
的鉴别要点 3、熟悉咯血的病因及相关护理诊断 3、了解咯血的发病机制
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〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病 二、心血管疾病 三、其他原因
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〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病
1、支气管疾病：
（1）病因：支气管扩张、肺癌
（2）病机： 炎症、肿瘤损伤支气管粘膜 病灶处毛细血管通透性增加 粘膜下血管破裂
支气管扩 张
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左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、 出血
癔病
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〖临床表现〗
一、临床特点
（－）咳嗽性质
干性咳嗽
湿性咳嗽
咳嗽无痰或痰量甚少
咳嗽有痰液
见于急性咽喉炎、急 性支气管炎的初期、 胸膜炎、轻症肺结核 等。
见于肺炎、慢性支气管炎、 慢性咽炎、支气管扩张、 肺脓肿或空洞型肺结核等
金属音调咳嗽
纵膈肿瘤、支气管癌
犬吠样咳嗽
会厌、喉头、气管受压
咳嗽声音低微或无声 阵发性连续剧咳
极度衰弱或声带麻痹 支气管哮喘、百日咳
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〖临床表现〗
(四）痰的性质
粘液性
慢性炎症
浆液性
渗出
脓性
感染
粘液脓性 血性
支气管扩张、肺结核、肺癌
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〖临床表现〗
(四）痰的颜色
无色透明痰 黄色或黄绿色
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❖ 咳痰
〖发生机制〗
生物性、物理性 化学性、过敏性
咽、喉、气管 支气管、肺
粘液 吸入的尘埃 组织坏死物
+
组织充血、水肿
毛细血管壁通透性
腺体分泌
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痰 液
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〖病因〗
呼吸道疾病 胸膜疾病
呼吸道异物、炎症、结 核、肿瘤。出血和过敏 等刺激时，均可引起咳 嗽胸膜炎或胸膜受到刺激
循环系统疾病 中枢神经因素
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〖教学重点〗
➢ 咯血的概念及临床表现 ➢ 咯血与呕血的鉴别要点 ➢ 咯血对患者的影教响学目标与要求 ➢ 咯血的评估要点
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〖教学难点〗
➢ 咯血的临床表现 ➢ 咯血对患者的影响 ➢ 咯血与相关护理教诊学目断标与的要联求 系
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〖定义〗
咯血： 指喉部及喉部以下呼吸 道出血经咳嗽由口排出 的现象，表现为大量咯 血、血痰或痰中带血。
常见症状的评估
咳嗽与咳痰
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1
引入新课
气２ 生、 理肺 过通 程气 ？、
肺 换
括１ 哪、 些上 结下 构呼 ？吸
道 包
〖呼吸全过程示意图〗
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〖教学目标与要求〗
1、掌握咳嗽与咳痰的概念及临床表现 2、熟悉掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点 3、熟悉咳嗽与咳痰的病因及相关护理诊断 3、了解咳嗽与咳痰的发病机制
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〖教学重点〗
➢ 咳嗽与咳痰的概念 ➢ 咳嗽与咳痰的临床表现 ➢ 咳嗽与咳痰对患教者学目的标与影要响求 ➢ 咳嗽与咳痰的评估要点
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〖教学难点〗
➢ 咳嗽与咳痰对患者的影响 ➢ 咳嗽咳痰与相关护理诊断的联系
教学目标与要求
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〖定义〗
咳嗽（cough） ➢ 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气 后的一种保护性反射动作。
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Hale Waihona Puke 11〖临床表现〗（二）咳嗽的时间
突然出现的咳嗽 夜间咳嗽
吸入刺激性气体、呼吸道异物 气管或支气管分叉部受压
左心衰竭、肺结核
长期的慢性咳嗽
慢性呼吸道炎症，慢支、支扩、肺 结核、肺脓肿
清晨或夜间改 变体位时加剧
慢支、支扩、肺脓肿
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〖临床表现〗
(三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
声带或喉部病变
2、营养失调：低于机体需要量
与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不 足有关
3、睡眠型态紊乱 ：与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症：自发性气胸
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〖课后复习〗
1、痰的性质可分为 、 、 、 、 等。 2、金属音调咳嗽，见于（）、（）或（）压迫气
管。 3、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾
咳痰（expectora教t学i目o标n与）要求 ➢ 借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体 外的动作
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〖发生机制〗
❖ 咳嗽
延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射，是一 种爆发性的呼气动作
咳嗽的步骤 ➢ 短而深的吸气 ➢ 声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高 ➢ 膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出
病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 5.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病
理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病 态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽 。
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〖课后复习〗
6、下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 7、湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎
铁锈色痰
急性支气管炎、支气管哮喘 化脓菌感染 肺炎链球菌肺炎、肺梗死
红色痰 粉红色痰
支气管扩张、肺癌、肺结核 肺淤血
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〖临床表现〗
(四）痰的量
痰量少
痰量多达数百毫 升，静置后分层
痰量增加
呼吸道炎症 支气管扩张或肺脓肿 病情进展
痰量减少
痰量减少，但全 身毒血症状加重
病情好转 支气管 引流不畅，痰液潴留
2、剧烈咳嗽 致自发性气胸、咯血 术后伤口开裂
3、不能有效咳嗽者 痰液潴留，加重肺部感染 气体交换功能受损
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〖护理评估要点〗
1、临床特点：（咳嗽、痰，病情） 2、伴随症状： 3、可能原因： 4、身心反应
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〖相关护理诊断/问题〗
1、清理呼吸道无效
与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关；
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〖伴随症状〗
1、伴胸痛： ➢ 肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。 2、伴呼吸困难： ➢ 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 3、伴大量脓痰： ➢ 支气管扩张、肺脓肿。 4、伴发热： ➢ 呼吸道感染
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杵状指、趾、匙状指
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〖身心反应〗
1、长期咳嗽 呼吸肌疲劳、酸痛 头痛、失眠、食欲减退、明显消瘦