• 数目：单发、多发。 • 形态：圆形、椭圆形、不规则形。
• 边界：清晰、模糊。 • 边缘：光整、不光整。 • 声晕：有、无。 • 内部回声：无回声、低回声、等回声、高
回声、强回声、混合回声；均匀、不均。
• 后方回声：衰减、无变化、增强。
• 钙化：钙化的大小及形态：点状、斑块状、条形、 不规则形。
• （2）垂直肋缘下斜切面：显示胆囊、第一 肝门（肝动脉、胆总管、门静脉）、下腔 静脉。
肝右叶最大斜径（肝右、中静脉汇入下腔静脉处）
第一肝门斜切面（右肋间、右肋缘下）
肝脏的分叶分段
MHV
RHV
左内侧叶 LHV
右前叶
左外侧叶
右后叶
扫查中的注意事项
• 1、探头应连续扇形扫查，不应点状跳跃式 探测。
• 3、其他影像学检查及前次超声检查情况。
二、检查方法
• 1、探头的选择： • 成人选择探头频率为 3.5MHz，肥胖体型
选择 2-3MHz，体型较瘦、位置较表浅的病 变或小儿选择探头频率为 5MHz。 • 2、受检者体位： • 仰卧位是最常用体位，结合检查的需要， 左侧卧位、半卧位、坐位或站立位。
• 2、右肋间斜切面：
• （1）肋间斜切 1（显示门脉右前与右后的 分支）。
• （2）肋间斜切 2（显示门脉右前支的右前 后、右前前分支）。
• 3、右肋缘下切面：
• （1）平行肋缘下斜切面：显示三支肝静脉 及肝静脉汇入下腔静脉（第二肝门）、膈 顶区。当肝右静脉显示最完整时，是测量 肝右叶最大斜径的切面。
• 2、肝脏超声检查易漏区，主要有：右肝膈 顶部、肝右后叶上段外侧区、尾状叶、肝 表面等。
• 3、当发现肝内局灶性病变时，应多个切面 进行检查。
• 4、检查过程中还需肝脏与邻近组织、脏器 的关系。
肝脏的超声检查与描述
• 肝脏大小：正常、增大、缩小（左叶上下 径和前后径，右叶最大斜径，尾状叶厚 度）。
右肋缘下腹直肌 外缘纵切探测所 显示的标准切面 为经胆囊长轴切 面声像图 。
肝、胆囊纵切面（右肋间、右肋缘下）
2
3 5
14
剑突下横切探测所 显示的标准切面为 门静脉左支的“工” 字结构声像图 。
1、横部；2、左内叶支；
3、左外叶上段支；4、左外叶下段支； 5矢状段
右肋间斜切探测 所显示的标准切 面为门静脉右支 的“飞鸟征”声 像图 。
• 坐位或站立位：肝脏、胆囊位置较高时，利用该 体位使其下移。
• 膝胸位或俯卧位：观察胆囊颈部结石及移动。
检查方法：
• 胆囊长轴扫查：于右上腹腹直肌外缘行右 肋缘或肋间纵切、斜切扫查，可获得胆囊 的最大长轴切面。
• 胆囊短轴扫查：在上述切面基础上将探头 旋转 90°，则可获得胆囊的短轴切面。
• (3) 肝内胆管扫查：肝内胆管基本与门静 脉伴行，而且位于门脉的前方，故采取肝 内门静脉扫查方法，即可观察肝内各级胆 管的情况。
右肋缘下斜切 探测所显示的 标准切面为通 过第一肝门的 切面声像图 。
胆囊超声检查
患者准备
• （1）患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较 为适宜。
• （2）必要时饮水300～500ml有利于肝外 胆管显示。
• （3）胃肠道气体干扰明显者，改日复查。
检查体位
• 平卧位：最常用 ，观察肝内胆管、胆囊效果好， 但易受到气体干扰，影响观察胆囊底部及肝外胆 管。
• 右侧前斜位：与仰卧位结合并快速改变体位，有 利于观察胆囊内可疑结石的移动情况。
• (4) 肝外胆管扫查：肝外胆管划分为上下 两段，上段与门静脉伴行，下段与下腔静 脉伴行，分别位于门脉和下腔静脉的前方， 并深入胰头背外侧，扫查方法多采用右肋 间斜切→右上腹连续扫查的方法，并要不 断的调整检查方向，方可显示胆总管总貌。
应存图像
• 胆囊长轴图像： • 胆总管图像： • 左、右肝管图像： • 肝内二级胆管图像：
• 肝脏外形：肝脏正常、形态改变（如边缘隆起、 驼峰征、角征等）。
• 病灶周围：有无卫星灶；有无对瘤体旁结构压迫 （血管、胆管是否受压移位、
• 变形、变细、扩张或消失等）；有无压迫或浸润 周围脏器。
• 血流：有无血流信号，血流分布情况（瘤周环状、 瘤内点状、短杆状、分支状、无血流），血流动 力学指标（速度、RI）。
边界、内部回声及血流情况、 • 病灶与周围组织和器官的关系等（具体见下表）、
肝门部是否有肿大淋巴结、 • 毗邻和相关器官、周围脏器情况。 • 有无腹水。
肝脏局灶性病变的超声检查与描述
• 位置：建议分段（采用国际比较通用的库 氏分段方法，即 S1-8 段）描述体与肝内固 定结构的关系（如：门静脉及其分支、肝 静脉、肝缘韧带等）。
腹部超声检查规范
➢肝脏超声检查 ➢胆囊超声检查 ➢胰腺超声检查 ➢脾脏超声检查 ➢肾脏超声检查 ➢输尿管和膀胱超声检查 ➢前列腺超声检查
肝脏超声检查
Hale Waihona Puke 一、检查前准备• 1、为保证图像质量，检查前需禁食 8 小时 以上（急诊例外）。
• 2、了解病史（肝炎史、服药史、手术史、 肝外肿瘤史、白细胞及分类、乙肝三系、 AFP。
仰卧位
左侧卧位
坐位或半坐位
三、肝脏标准切面、存图
• 共分三组：剑突下、右肋间、右肋缘下。
剑突下
右肋下
右肋间
剑突下切面
• 在剑突下从左至右连续进行矢状面扫查，显示肝左叶 及其与腹主动脉、下腔静脉、胰腺等组织的关系。显示切 面：
• （1）经腹主动脉左肝纵切面：显示腹主动脉长轴的左肝 纵切，此切面可测量肝左叶上下径和前后径。
• （2）经下腔静脉左肝纵切面：显示下腔静脉长轴的左肝 纵切。
• （3）剑突下左肝横切面：显示门静脉左支横部、矢状部、 左外叶下段支、左外叶上段支、左內支；尾状叶、肝圆韧 带及静脉韧带；腹主动脉及下腔静脉横断面。
肝左叶（肝、腹主动脉纵切面）
肝左叶（肝、下腔静脉纵切面）
肝左叶（左门静脉分支切斜面）
• 形态：正常、饱满、失常。
• 包膜：平整、波浪状、锯齿状，局部凹陷， 局部膨隆，驼峰征，包膜线中断。
• 边缘：锐利、圆钝。
• 实质回声及强度：细光点、粗光点；高回 声、等回声、低回声。
• 肝内管道：走行：清、不清、扭曲。 • 内径：有无狭窄或扩张，部位，管内有无异常回
声。 • 彩色多普勒：有无血流、血流方向、频谱。 • 肝内局灶性病变：有或无、数目、位置、形态、