30
每天检查抢救室各类抢救盒，实物与目录相符，无过期、破损并有记录
31
护士每班交接抢救物品并有记录，护士长每周检查一次并有签名，急救物品不得外借
2 现场查看 2 现场查看
一处不符合要求扣1分 做不到不得分
5 现场查看
一项做不到不得分
2
现场查看、查 看记录
一项做不到不得分
2
现场查看、查 看记录
一项做不到不得分
54
碘伏、酒精注明开启日期，随用随盖，旋紧，小瓶7天有效；大瓶（500ml）1月有效
2 现场查看
做不到不得分
55
空气消毒器消毒有登记，有累计时间
1 现场查看
做不到不得分
56
损伤性废物置于利器盒内，内容物不超过3/4
2 现场查看
做不到不得分
57 护理 护理文书书写符合规范要求 58 书写 实施特殊护理技术前，签署患者知情同意书
26
平车轮椅清洁、功能良好，定位放置，有交接记录；有患者免费使用记录
27
急救 设备 物品 药品
急救设备物品按要求配备，做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌 、定期检查维修），仪器上悬挂操作流程及注意事项，时间与互联网同步，急救物品完好率 100%
29
每天检查监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、心电图机性能，性能良好处于充电备用状态， 有记录
一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分，一件无菌物品过 期扣2分
做不到不得分
51 清创 污染物品：标识清楚，放置在处置室规定的位置
52 缝合 无菌物品一经打开(棉签、棉球,纱布等)使用时间不超过24h 室
53
启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时
2 现场查看 2 现场查看 2 现场查看
做不到不得分 做不到不得分 做不到不得分
2 抽查护士
做不到不得分
3
现场查看、查 看记录
做不到不得分
3 现场查看
做不到不得分
2 抽查护士
做不到不得分
2 现场查看
做不到不得分
17
每周消毒擦拭担架、救护车内部设施并登记
2 现场查看
18
车载设备齐全，性能良好，有备用氧气
19
预检分诊专人负责，由经过分诊培训的高年资护士担任，护士熟悉急诊检诊就诊流程
安全
74
对患者进行脱管、跌倒、坠床、疼痛、自杀等意外事件风险评估；有预防意外伤害的安全防 范措施，患者及家属知晓相关事项
4
查看记录、抽 问护士
一处不符合要求扣2分
4
现场查看、询 问患者
一处不符合要求扣2分
75
重大特殊情况及时汇报
4 现场查看
做不到不得分
76
有危急值报告制度与处置流程，报告登记本记录完整，检查结果使用红色笔记录，报告医生 时间≤15分钟,有护理记录，处理措施及效果评价
3 现场查看
一处不符合要求扣2分
77
建立重点环节、重点员工和重点时段的护理管理流程，并严格执行
3 现场查看
无流程不得分，执行不力扣1分
总分
199
合格分：180分 合格率计算公式：合格率=检查质量合格数/检查质量总数*100%
3
现场查看
一处不符合要求扣1分 做不到不得分 做不到不得分 做不到不得分 做不到不得分 做不到不得分
做不到不得分
预检 分诊
序号 项目
标准及要求
分值 考核方式
评分依据
24
分诊快、准确，预检分诊准确率≥95%，登记齐全；每月对预检分诊准确率进行分析改进
3 现场查看
做不到不得分
25
及时打印急诊患者评估单，评估单项目填写完整正确，并手工签名
2 现场查看 4 现场查看 4 现场查看
做不到不得分 一处不符合要求扣2分 做不到不得分
4 现场查看
一处不符合要求扣2分
4
现场查看、询 问患者、护士
一处不符合要求扣1分，与患者争吵或患 者投诉情况属实不得分，造成不良后果 按医院有关规定处理
2
现场查看、询 问患者
一处不符合要求扣1分
优质 护理
序号 项服目务
做不到不得分
12
应急班、二线班护士手机24小时保持通畅，激活后15分钟到岗
13
及时准确接听2858120急救电话，准确记录、传达，5分钟内出诊
14
出诊箱药品、物品及急救设备齐全备用，药品及用物用后及时补充，严格三班交接记录，
15
院前 急救
护士正确应对院前抢救流程与突发公卫事件应急预案
16
接回患者后做好交接工作，就诊卡收费真实、准确、完全填写院前急救登记本
2 现场查看
一处做不到不得分
序号 项抢区目救
标准及要求
43
留观 对留观察病人密切观察患者病情变化，落实交接班，对卧床病人要落实基础护理，对输液患 区 者主动巡视，及时更换液体，发现问题及时处理
44
患者卧位舒适、安全，有安全防护措施；各种引流管通畅，定期更换，有标识，固定完好， 观察引流液颜色、性质及量，正确记录
59
转运前评估患者情况和转运风险，配备合适的转运人员及工具
4 查看护理记录 按护理文书书写标准扣分
2
查看知情同意 书
做不到不得分
4 现场查看
一处不符合要求扣2分
60
转运前与转入科室沟通做好迎接准备
患者
61 安全 转运前再次评估病情，生命体征，整理好资料，保持静脉通路，管道摆放妥当
62 转运 转运途中密切观察病情，发生病情变化及时有效处理
2 现场查看
9
管理 加强病区安保监测，及时正确、处置各类突发事件，护理人员应熟记报警电话、熟知报警按 钮位置，防恐装备安放位置并会使用
4 现场查看
一人不熟悉扣1分，不知晓扣2分 一项做不到不得分 一处不符合要求扣1分 一项做不到不得分
11
各区域消防设施齐全，安全通道通畅，应急灯能正常使用
2 现场查看
2 现场查看 3 抽查护士
20
接诊所需用物定位放置、定时清洁消毒，处于备用状态
2 现场查看
21
落实查对制度，对患者实施实名制挂号
2 现场查看
22
按患者病情轻重缓急分诊，安排好就诊次序，危重患者就诊5分钟内得到相应的处理，直接 预检 送抢救区
4
现场查看
23
分诊 三无人员、胸痛、脑卒中、创伤中心危重患者及在短时间内（＜6小时）发病可能危及生命 的急危重症患者，开通绿色通道，先抢救，后挂号
2
现场查看、查 看记录
一项做不到不得分
32
各类输液定点分类放置，摆放整齐，标签清晰，输液无过期变质
2 现场查看
一项做不到不得分
33
抢救车急救药品符合抢救设施管理评价标准
34
急救 药品
每班检查药品数量、质量及有效期并记录；确保药品完好率100%；养护记录每周一次；护士 长检查并签名
35
抢救药品用后当班补充完整，药品按批号及效期远近依序存放，处于备用状态
45
护士掌握患者“九知道”，患者知晓主管医生、责任护士、用药知识、饮食、活动等
46
治疗室、治疗车物品定点分类放置，摆放合理有序；无菌物品与非无菌物品分开放置，标识 清晰、包装完整、无过期
分值 考核方式
3 现场查看
3
现场查看、查 看记录
3
抽查护士、询 问患者
2 查看物品
评分依据
一处不符合要求扣1分
一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分，护士不知晓扣2 分 一处不符合要求扣1分，一件无菌物品过 期扣2分
一项做不到不得分
5
科室有紧急状态下护理人员调配预案，切合实际，落实到位
2 现场查看
一项做不到不得分
6
掌握各项抢救程序、急救技能、急危重症患者疾病护理知识及突发事件应急预案
3
现场查看 抽查护士
7
诊区布局合理，安全、整洁；各区域标识醒目，有利于患者就诊
2 现场查看
8
有救护车专用通道及停车处，入口通畅无障碍；标识醒目，有急诊就诊流程图，方便和引导 环境 患者就诊，夜间有灯光标识
63
转运至接收科室，详细交接病情，用药情况，各种管道，待生命体征平稳，填写完整科间转 诊单方可离开
64
以患者为中心，落实首问负责制，护士热情服务、礼貌待人、解释耐心，帮助患者解决就诊 困难，无投诉、纠纷，知晓优质护理服务目标和内涵
优质
65
护理 根据科室特点，有细化、量化的优质护理服务目标和措施，有人性化服务的便民措施，定期 服务 听取患者及医护人员等多方意见和建议，持续改进优质护理服务
40
护士做到三熟练；常见病抢救程序熟练、抢救仪器使用方法熟练、抢救药物作用、剂量、用 法熟练
41
有抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程，紧急情况下医生下达口头医嘱，执行者需复 述得到确认，两人核查后方可执行，抢救结束后6小时之内及时记录
抢救 42 区 留观患者佩戴腕带；留观区整洁，床单位物品齐全；有患者拉隔帘
标准及要求
分值 考核方式
评分依据
66
有符合急诊特点的心理与健康指导、健康促进资料，根据患者的需求，利用各种途径、适宜 的方式对患者进行健康教育和科普知识宣传
3
现场查看、询 问患者
一处不符合要求扣1分
67 消毒 消毒隔离符合标准要求 68 隔离 落实标准预防 69 管理 护士洗手正确率≥90%
5 现场查看 3 现场查看 2 现场查看
47
设药物过敏试验观察区，双人及时查看皮试结果；将皮试结果及时记录在“急门诊药物皮试 结果登记本”高敏患者单间放置
2
现场查看 询问患者
一处不符合要求扣2分