2020全国规培 骨科全真模拟试题27
第 1题：单选题(本题1分)
椎动脉型颈椎病最突出的症状是
A.恶心
B.猝倒
C.心慌
D.视物不清
E.耳鸣耳聋
【正确答案】：B
第 2题：A1/A2型题(本题1分)
臂丛神经损伤的临床表现，错误的是
A.臂丛上干损伤多见
B.C、T根性撕脱伤可能出现Horner征
C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成
【正确答案】：D
【答案解析】：
臂丛上干损伤较常见，为颈5、6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。
臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。
臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。
第 3题：A1/A2型题(本题1分)
肱骨内髁骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项
A.尺神经炎
B.桡神经炎
C.正中神经炎
D.肌皮神经炎
E.腋神经炎
【正确答案】：A
【答案解析】：
肘后尺神经管为骨性纤维管道，畸形愈合后，尺神经在管内受压、摩擦引起迟发型尺神经炎，最后出现手内肌萎缩。
第 4题：单选题(本题1分)
肱骨髁上骨折好发于
A.老年女性
B.老年男性
C.中年女性
D.中年男性
E.小儿
【正确答案】：E
【答案解析】：
肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅有一层菲薄的骨质，在小儿尤其明显。
故小儿好发。
第 5题：A1/A2型题(本题1分)
以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查
A.膝关节空气造影
B.膝关节碘油造影
C.膝关节空气、碘油双重造影
D.CT
E.膝关节镜检查
【正确答案】：E
【答案解析】：
在诊断半月板损伤的各种检查中，最直接、最有价值的是膝关节镜检查。
摄X线片、CT、造影等都是间接征象。
第 6题：单选题(本题1分)
关于肩袖的构成，哪项正确
A.冈上肌，冈下肌，大圆肌
B.冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
C.冈上肌，冈下肌，小圆肌
D.冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌
E.冈上肌，冈下肌，肩胛下肌
【正确答案】：B
第 7题：A1/A2型题(本题1分)
下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的
A.膝的内收和外展
B.膝的前后移动
C.膝的旋转
D.膝的挤压
E.膝的半屈
【正确答案】：B
【正确答案】：B
【答案解析】：
半月板的形状、弹性和附着部位有倾向于促使它向关节中心运动的特点。
当半月板在膝关节部分屈曲的同时遭遇旋转、挤压的暴力，则会改变股骨髁和半月板之间的关系，导致半月板损伤。
第 8题：B型题(本题0.5分)
肘关节脱位常为（ ）
A.前脱位
B.后脱位
C.左脱位
D.右脱位
E.中心脱位
【正确答案】：B
【答案解析】：
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位。
肩关节前脱位者最多见。
肘关节脱位按尺桡骨近端移位的方向分为前脱位、后脱位、尺侧方脱位和桡侧方脱位。
其中后脱位常见。
第 9题：A1/A2型题(本题1分)
关于粘连性肩关节囊炎，下列哪项是错误的
A.是关节周围多种软组织的慢性炎症
B.临床上为肩痛，关节活动受限
C.外展外旋后伸受限明显
D.病理改变为关节外软组织粘连
E.具有自限性
【正确答案】：D
【答案解析】：
粘连性肩关节囊炎是关节周围多种软组织的慢性炎症。
临床上为肩痛，关节活动受限，尤其是肩关节的外展外旋后伸受限明显。
有其自然病程，12～24个月左右自愈，但遗留不同程度的功能障碍。
病理上为关节内外均有粘连，产生疼痛及活动受限。
第 10题：A1/A2型题(本题1分)
26岁，女性患者，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪。
检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是
A.脊髓蛛网膜炎
B.脊髓肿瘤
C.硬膜外腔脓肿
D.胸椎结核
E.横断性脊髓炎
【正确答案】：D
【答案解析】：
患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，血沉快，均支持结核诊断。
第 11题：B型题(本题0.5分)
无移位骨折
A.三角巾悬吊
B.U型石膏外固定
C.外固定支架
D.切开复位内固定
E.小夹板固定肱骨干骨折的治疗，较好的选择是
【正确答案】：A
【答案解析】：
内收型骨折需用外展支架，粉碎性骨折可切开复位，外展性骨折用U型石膏外固定，无移位骨折仅需三角巾悬吊。
第 12题：B型题(本题0.5分)
桡侧3个半手指麻木，胀痛，拇对掌无力
A.腕管综合征
B.腕尺管综合征
C.旋后肌综合征
D.旋前肌综合征
E.梨状肌综合征
【正确答案】：A
【答案解析】：
正中神经通过腕管，支配手掌桡侧半、桡侧三个半手指掌侧感觉肌及鱼际肌运动功能，腕部受压后出现桡侧三个半手指感觉障碍、拇指对掌功能障碍，此即腕管综合征。
伸指、拇外展功能障碍为桡神经受损症状，而感觉正常说明仅为桡神经深支受损伤，此即旋后肌综合征。
第 13题：A1/A2型题(本题1分)
女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。
最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.骨性关节炎
E.骨软骨炎
【正确答案】：C
【答案解析】：
狭窄性腱鞘炎好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女，手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎。
在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
其临床特点为：①起病缓慢，早期仅为患指晨起僵硬、疼痛，缓慢活动后即消失。
①随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动，各手指发病频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。
①疼痛常在近端指间关节，可伴关节肿胀，体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。
第 14题：B型题(本题0.5分)
选用小夹板治疗的是（ ）
A.胫骨第三度开放性骨折
B.肱骨外科颈骨折
C.椎体压缩<1/3的压缩骨折
D.坐骨支骨折
E.股骨颈骨折
【正确答案】：B
第 15题：A1/A2型题(本题1分)
颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括
A.呼吸道感染
B.心血管系统紊乱
C.泌尿系感染和结石
D.压疮
E.高热
【正确答案】：B
【答案解析】：
截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。
颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留，需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节能力，可产生高热达40℃以上。
截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是B。
第 16题：单选题(本题1分)
臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨干骨折
E.肱骨髁上骨折
【正确答案】：D。