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3、医疗费用上涨过快
近8年来平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长 11%超过居民收增长。由于经济原因48.9%的群众，有病 不能就诊，有29.6%患者应住院而不住院,城乡低收人群 比例达41%,医疗收费成为新的“三座大山”之一。
4、医务人员职业道德滑波。
5、患者医药知识、维权意识增强。
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对涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机 构或其他机构，由卫生行政部门责令改正，给 予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责 任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节 严重的，由原发证部门吊销其执业证书或资格 证书。 以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资 料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技 术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的 规定依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的， 依法给予治安管理处罚。（《条例》第九条、 第三十条、第五十八条、第五十九条）
6、信任危机
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（四）医疗形势严峻
群众维权意识觉 醒——医院面对挑 战
医患纠纷触目惊 心——比比皆是
以前不是事的事， 现在都是事。
全国有73.33%的医 院出现过用暴力对 待医生的事件
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（五）医疗卫生法律法规日趋完善
涉及卫生方面的法律共十部： 中华人民共和国国境卫生检疫法（1986．12．2） 中华人民共和国红十字会法（1993．10．31） 中华人民共和国母婴保健法（1994．10．27） 中华人民共和国食品卫生法（1995．10．30） 中华人民共和国献血法（1997．12．29） 中华人民共和国执业医师法（1998．6．26） 中华人民共和国药品管理法（2001．2．28） 中华人民共和国职业病防治法（2001．10．27） 中华人民共和国人口与计划生育法（2001．12．29） 中华人民共和国传染病防治法（2004．8．28）
等等
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最高院司法解释：
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案Байду номын сангаас适用法律若干问题的
解释(2003.12.4)
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定(试行)(2003-11-
9)
最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民
事案件的通知(2003.1.6)
最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干
第十二条 各省、自治区、直辖市卫生
厅局和各医疗单位可遵照本规范精神和要求，
制定医德规范实施细则及具体办法。
第十三条 本规范自公布之日起实行。
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医疗法律法规知识
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当前的医疗形势
特点：规范、紧张、竞争、严峻、法治
（一） 医学工作模式的重大改变
主导：由疾病→健康 中心：由个体患者→群体 基础：医院→社会 重点：诊断治疗→预防保健 目标：疾病防治→身心健康、环境和谐
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卫生部门规章二百多部：
公共场所卫生管理条例实施细则（1991．3．11） 性病防治管理办法（1991．8．12） 结核病防治管理办法（1991．9．12） 外国医师来华短期行医暂行管理办法（1992．10．7） 护士管理办法（1993．3．26） 医疗机构管理条例实施细则（1994．8．29） 放射工作人员健康管理规定（1997．6．5） 血站管理办法（暂行）（1998．9．21） 医师资格考试暂行办法（1999．7．16） 医师执业注册暂行办法（1999．7．16)
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一、《医疗事故处理条例》
1、医疗事故？ 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动 中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造 成患者人身损害的事故。
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2、医疗事故是如何分级和分等 的？
《条例》第四条规定，根据对患者人身造成的损害 程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织 损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他 后果的。
医务人员 职业道德规范及法律法规、
核心制度学习
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学习内容 卫生部：2012年《医务人员医德
规范及实施办法》 医疗相关法律法规 医疗核心制度
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卫生部：2012年《医务人员医 德规范及实施办法》
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卫生部：《医务人员医德规范及实施办法》 2012-01-05
第一条为加强卫生系统社会主义精神文明建 设，提高医务人员职业道德素质，改善和提 高医疗服务质量，全心全意为人民服务，制 定医德规范及实施办法(以下简称“规范”)。
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卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复 (卫政法发〔2005〕123号) (2005.3.31) 卫生部办公厅关于广西桂林市人民医院和福建省连江县医院两 起医疗事件的通报 (2005.12.23) 卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任 的批复(卫政法发〔2005〕28号) (2005.1.21) 关于加强院前急救网络建设及“120”特服号码管理的通知 (2004. 5.17)
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涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历违 法吗？怎么处理？
涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料 是违法行为。 《条例》规定在组织医疗事故技术鉴定时， 双方当事人应当按照本条例的规定如实提交 进行医疗事故技术鉴定所需要的材料，并积 极配合调查。当事人一方不予配合，影响医 疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担 责任。
患方如果发现或怀疑医疗机构及其医务人员 的医疗行为存在过失，并对患者造成了人身 损害，可以有三种解决途径：
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一是与医疗机构协商解决； 二是如果双方协商解决需要进行医疗事故技术 鉴定的，或协商不成患方认为需要进行医疗事 故技术鉴定的，前一种情况可以由双方共同向 市级医学会申请医疗事故技术鉴定，后一种情 况患方可以单方面向卫生行政部门提出医疗事 故争议处理或医疗事故技术鉴定申请； 三是直接向人民法院提起医疗事故争议民事诉 讼。
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涉及卫生方面的行政法规二十四部： 公共场所卫生管理条例（1987．4．1） 麻醉药品管理办法（1987．11．28） 艾滋病监测管理的若干规定（1988．1．14） 医疗用毒性药品管理办法（1988．12．27） 精神药品管理办法（1988．12．27） 放射性药品管理办法（1989．1．13） 中华人民共和国传染病防治法实施办法（1991．12．6）
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三、是设置医疗服务质量监控机构和人员， 对医务人员的医疗服务工作开展经常性的监 督、检查工作，接受患者的设诉，为患者提 供咨询服务。 四、是加强病历管理工作。 五、是制定防范、处理医疗事故的预案，预 防医疗事故的发生，减轻医疗事故损害等。
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发生了医疗事故争议，患者可以选择 哪几种解决途径
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中外合资、合作医疗机构管理暂行办法（2000．5．15） 人类精子库管理办法（2001．2．20） 放射工作卫生防护管理办法（2001．10．23） 医疗美容服务管理办法（2002．1．22） 医疗事故分级标准（试行）（2002．7．31） 病历书写基本规范(2002.9.1 ) 传染性非典型肺炎防治管理办法（2003．5．12） 医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003．10．15） 等等
第九条 对医务人员医德考核结果，要作为应
聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。
第十条 实行奖优罚劣。对严格遵守医德规范、
医德高尚的个人，应予表彰和奖励。对于不认真遵
守医德规范者，应进行批评教育。对于严重违反医
德规范，经教育不改者，应分情况给予处分。
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医德规范
第十一条 本规范适用于全国各级各类医院、 诊所的医务人员，包括医生、护士、医技科 室人员，管理人员和工勤人员也要参照本规 范的精神执行。
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医疗机构如何加强对医疗事故的防范？
一是增强守法意识，医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生法律、 行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 恪守职业道德。 二是要开展培训和教育，让所有的医务人员 都能掌握、运用好上述法律、法规、规章、 规范和常规以及职业道德的有关规定。
(七)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求
精。不断更新知识，提高技术水平。
第四条 为使本规范切实得到贯彻落实，必须
坚持进行医德教育，加强医德医风建设，认真进行
医德考核与评价。
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医德规范
第五条 各医疗单位都必须把医德教育和医德医风 建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评价一 个单位工作好坏的重要标准。
第六条 医德教育应以正面教育为主，理论联
系实际，注重实效，长期坚持不懈。要实行医院新
成员的上岗前教育，使之形成制度。未经上岗前培
训不得上岗。
第七条 各医疗单位都应建立医德考核与评价
制度，制定医德考核标准及考核办法，定期或者随
时进行考核，并建立医德考核档案。
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医德规范
第八条 医德考核与评价方法可分为自我评价、社 会评价、科室考核和上级考核。特别要注意社会评 价，经常听取患者和社会各界的意见，接受人民群 众的监督。
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医疗机构管理条例（1994．2．26） 中华人民共和国红十字标志使用办法（1996．1．29） 血液制品管理条例（1996．12．30） 医疗器械监督管理条例（2000．1．4） 中华人民共和国母婴保健法实施办法（2001．6．20） 计划生育技术服务管理条例（2001．6．13） 医疗事故处理条例（2002．4．4） 中华人民共和国药品管理法实施条例（2002．8．4） 中华人民共和国中医药条例（2003．4．7） 突发公共卫生事件应急条例（2003．5．9） 医疗废物管理条例（2003．6．16） 等等
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（二） 医学的进步与无奈