外科护理方式学颅内压增高病人护 理方式
颅内压增高
✓处理原则 • 非手术治疗
➢限制液体入量 ➢降低颅内压 ➢激素治疗 ➢冬眠低温治疗 ➢辅助过度换取 ➢预防或控制感染 ➢对症处理
外科护理方式学颅内压增高病人护 理方式
颅内压增高
✓处理原则 • 手术治疗
➢病因治疗或姑息性手术
• 非手术治疗
➢减轻脑水肿， ➢预防或控制感染 ➢对症处理
数减少或不规则时 ，应及时通知医师 ➢饮食 ➢并发症：肺部并发症、低血压、冻伤 ➢复温：先停降温，后停药，任其自然复温
外科护理方式学颅内压增高病人护 理方式
颅内压增高
✓护理措施
• 脑室引流的护理 ➢引流管的安置 ➢控制引流速度和量 ➢保持引流通畅 ➢观察并记录引流脑脊液的颜色、量及性质 ➢严格无菌操作 ➢拔管
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颅内压增高
✓护理评估 • 术前评估
➢健康史 –一般情况 –引起颅内压增高的原因 –导致颅内压急骤升高的相关因素
➢身体状况 ➢心理-社会状况
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颅内压增高
✓护理评估 • 术后评估
➢了解手术类型，注意病人生命体征、意识、 瞳孔及神经系统症状和体征，判断颅内压变 化情况
颅内压增高
✓分类 • 按病因分类
➢弥漫性颅内压增高 常见于弥漫性脑水肿 ➢局灶性颅内压增高 如颅内血肿、肿瘤等
• 按病变发展的快慢分
➢急性 ➢亚急性 ➢慢性
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颅内压增高
✓病理生理
• 脑脊液量减少
• 脑血流量的减少
• 全身血管加压反应
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颅内压增高
✓护理措施 • 防止颅内压骤然升高而诱发脑疝
➢卧床休息 ➢稳定病人情绪 ➢保持呼吸道通畅 ➢避免剧烈咳嗽和便秘 ➢控制癫 发作 ➢躁动的处理
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颅内压增高
✓护理措施 • 密切观察病情变化，预防及处理并发症
➢意识状态（Glasgow昏迷评分法） ➢生命体征 ➢瞳孔变化 ➢颅内压监护
颅内压增高
✓护理措施
• 药物治疗的护理 ➢脱水治疗的护理 ➢激素治疗的护理
• 辅助过度换气的护理
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颅内压增高
✓护理措施 • 冬眠低温治疗的护理
➢环境和物品准备 ➢降温方法：先冬眠后降温，每小时体温下降1 ℃，
肛温32~34 ℃为宜 ➢观察病情： P＞100次/分、BP＜100mmHg、呼吸次
➢颅内压增高症状得到缓解；意识状态改善；头 痛减轻
➢生命体征平稳，体液平衡，无脱水症状和体征 ➢脑疝得到有效预防，或出现脑疝征象能及时发
现和处理
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脑疝
✓当颅腔内某一分腔的压力高于邻近分腔， 脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组 织被挤入颅内生理孔道或裂隙中，导致脑 组织、血管及颅神经等重要结构受压和移 位，产生相应的临床症状和体征，称为脑 疝（brain herniation）
第十三章 颅内压增高病人的护理
外科护理方式学颅内压增高病人护 理方式
学习目标
识记：
简述颅内压增高与脑疝的概念、病因以及颅内 压的调节机制
陈述颅内压增高与脑疝的辅助检查和治疗原则 列出颅内压增高的护理诊断/问题 、护理目标 简述颅内压增高与脑疝病人的健康教育
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学习目标
• 体液恢复平衡，生命体征平稳，无脱水 症状和体征
• 未出现脑疝或出现脑疝征象时被及时发 现和处理
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颅内压增高
✓护理措施 • 一般护理
➢体位：斜坡位 ➢给氧 ➢饮食与补液：控制输液量和速度 ➢维持正常体温、防治感染 ➢加强生活护理
外科护理方式学颅内压增高病人护 理方式
外科护理方式学颅内压增高病人护 理方式
颅内压增高
✓护理措施 • 健康教育
➢病人经常头痛并进行性加重，伴有呕吐，经 一般治疗无效，应及时到医院做检查
➢生命体征平稳，无脱水症状和体征 ➢脑疝得到有效预防，或出现脑疝征象能及时
发现和处理
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颅内压增高
✓护理评价 • 通过治疗和护理，病人是否：
➢观察伤口及引流情况，判断有无并发症发生
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颅内压增高
✓常见护理诊断/问题
• 有脑组织灌注无效的危险 与颅内压增高 有关
• 有体液不足的危险 与剧烈呕吐及应用脱 水剂有关
• 潜在并发症 脑疝
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颅内压增高
✓护理目标
• 病人脑组织灌注正常，未因颅内压力增 高造成脑组织进一步损害
• 指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 • 成年人正常颅内压为70~200mmH2O (0.7~2.0kPa）
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概述
✓颅内压的调节
• 颅内静脉血
• 脑脊液量的增减
颅内压力与体积之间呈指数关系
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颅内压增高
✓颅内压增高（intracraห้องสมุดไป่ตู้ial hypertension）
理解：
说明颅内压增高与脑疝的病理生理和临床表现 解释颅内压增高的护理评估内容和临床意义
运用：
阐明颅内压增高与脑疝的护理措施
外科护理方式学颅内压增高病人护 理方式
主要内容
✓概述 ✓颅内压增高 ✓脑疝
外科护理方式学颅内压增高病人护 理方式
概述
✓颅内压（intracranial pressure，ICP）
• 许多颅脑疾病使颅腔内容物体积增加或 颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量， 导致颅内压持续高于2.0kPa(200mmH2O） ，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿 三大病征
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✓病因
颅内压增高
• 颅腔内容物体积或量增加
• 颅内空间或颅腔容积缩小
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颅内压增高
✓临床表现
• 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压 增高的“三主征”
• 意识障碍 • 生命体征变化 • 其他症状和体征：复视、头晕、猝倒等
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视神经乳头水肿
正常视神经乳头
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颅内压增高
✓辅助检查 • 头颅X线摄片 • CT及MRI 能显示病变的位置、大小和形 态 • 脑血管造影或数字减影血管造影 • 腰椎穿刺：可以测定颅内压力，同时取 脑脊液作检查。有明显颅内压增高者为 禁忌