输尿管软镜在治疗肾结石中的
应用和进展
上海中医药大学附属普陀医院
主讲人：薛松
专家简介
薛松
主治医师
⏹上海中医药大学附属普陀医院泌尿外科
⏹职称：主治医师
⏹学历：硕士研究生
⏹专业方向：泌尿道结石、泌尿系统肿瘤、前
列腺增生的微创治疗
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04
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目
录
输尿管软镜发展史
输尿管软镜器械及特点
输尿管软镜手术适应症
输尿管软镜手术方法及技巧
输尿管软镜手术常见并发症
输尿管软镜发展史01
输尿管软镜发展
⏹世界上第一条输尿管软镜
✓1964年报道了第一例输尿管软镜手术
⏹从观察工具到治疗工具
✓输尿管上段结石和肾结石的理想碎石工具
✓有逐步部分取代经皮肾镜的趋势
⏹输尿管软镜的发展方向
✓外径更细，更微创，病人舒适度更高
✓图像质量更高，治疗效果更好，病人更安全
⏹从1964年首次报道输尿管软镜的临床应用以来，经过50余年发展，输尿管
软镜治疗肾脏结石，乃至肾下盏结石，在技术层面上比较成熟
⏹常用的输尿管软镜镜体柔软纤细(F7.5～F8.5)，末端兼有主/被动弯曲功能，
可通过狭窄扭曲的输尿管腔；新一代的输尿管软镜甚至可达到上下300°的主动弯曲度，能方便地进入各个肾盏，对于96％患者可探查到包括所有下盏在内的整个集合系统无视野盲区
⏹输尿管软镜配合以波长2100nm钬激光，95％的能量能被周围5mm的水介
质吸收，脉冲持续时间(250～350us)远小于组织热传导时间(1ms)，使用安全，而且在如此短的时间激光的峰值功率高达10kW，足以粉碎各种成分结石
⏹此外，输尿管软镜手术中还能使用各类套石篮将结石碎块取出，碎石、取
石一次完成，手术疗效更加确切
⏹国内软镜机器人在研究中，有望缓解医生操作的疲劳
02
输尿管软镜器械及特点
常用的软镜分型
⏹传统的纤维软镜（Olympus URF-P3，Storz11274AA，ACMI AUR-7、
Wolf 7325.172等等）
⏹电子镜（Storz FLEX-X等）
⏹组合式软镜（铂立组合式输尿管软镜）
⏹新的纤维软镜P6
纤维输尿管软镜
电子输尿管软镜
组合式软镜-Polyscope
新的纤维软镜Olympus URF-P6
电子输尿管软镜与传统纤维输尿管软镜对比
电子输尿管软镜与传统纤维输尿管软镜对比
电子输尿管软镜成像更清晰
肿瘤
结石
炎症
电子输尿管软镜特点
8.5Fr 外径
更精确的图像
更顺畅的进入
2-50mm 景深
更广阔的视野
2方位弯曲部
更准确的视野
旋转镜头
上≥180度
下≥275度
更广阔的视野。