2. 角膜保护护理 3. 外眼手术常规护理 （二）病情观察
严密观察角膜情况，预防并发症的发生
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（三）心理护理 （四）健康指导
1. 向病人及家属介绍疾病的原因，积极预防 2. 指导病人正确擦泪方式，用手帕由下睑往上擦 3. 告知病人睑闭合不全的危害，注意保护角膜
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2. 解除睫毛或睑缘对眼球的摩擦 【护理诊断及合作性问题】
1. 疼痛 2. 感觉紊乱：视力下降 与角膜混浊有关 3. 知识缺乏 4. 潜在并发症 5. 自我形象紊乱：与睑内翻影响美容有关
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【护理措施】 1. 及时处理睫毛对眼球的刺激 2. 痉挛性睑内翻可暂用胶带粘住睑缘皮肤 或行肉毒杆菌毒素 A局部注射 3. 对于先天性的睑内翻，因随年龄增长能 逐渐完善，可暂不手术 4. 手术治疗
? 上睑下垂 主要是由于上睑上提功能受限，致上睑
部分或全部下垂，正常眼向正前方平视上睑缘遮盖上方角膜不超过 2mm，超过 2mm 即为 上睑下垂。
【护理评估】பைடு நூலகம்（一）健康史
1. 先天性上睑下垂 2. 后天获得性上睑下垂 （二）身体状况
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（三）辅助检查 （四）心理 -社会情况 【治疗要点】
（二）身体状况 症状：局部红、肿、热、痛。 体征 外睑腺炎：初为睫毛根部的睑缘处有 明显压痛的红肿硬结，发病数日后 局部皮肤出现黄色脓点，然后破溃 排脓 内睑腺炎：眼睑红肿压痛，睑结膜面 局限性红色或紫红色隆起 数日后可见黄色脓点，然 由结膜面破溃排脓
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（三）社会心理情况 病人多因病变较轻，对视力影响不大而不够重视，不能及时治疗。当眼痛明显或出现并 发症时，出现恐惧焦虑。
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? 睑板腺囊肿 又称散粒肿，是由于睑板腺管道的阻塞、腺体的分泌物潴留在睑板内引起的一种无菌性 慢性肉芽肿炎症 慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺分泌物 阻滞所引起 新陈代谢障碍，皮脂腺和汗腺分泌功能 旺盛 维生素 A缺乏，造成腺体上皮组织过度角 化，使睑板腺排出阻塞
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【治疗要点】 治疗应及早应用抗生素，脓肿形成后应切开排脓，同时要预防并发症
【护理诊断及合作问题】 1.疼痛：眼痛 与炎症反应有关。 2. 知识缺乏：缺乏对疾病正确处理的知识 3. 潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、败血症、海绵窦血栓性静脉炎
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【护理措施】 1. 早期局部进行湿热敷，可促进局部血液循环，有利于炎症的消退和疼痛的减轻。每次 10~15min 每日2~3次 2. 遵医嘱指导病人局部正确滴用抗生素眼液或涂抗生素眼膏，重症病人遵医嘱全身应用 抗生素治疗 3. 脓肿形成后应切开排脓。 外睑腺炎切口在皮肤面与睑缘平行 内睑腺炎切口则在睑结膜与睑缘垂直
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【病情观察】 密切观察病人局部病灶的变化，注意监测生命体征的变化，有无并发症的发生，手术病人 应注意观察伤口及脓液引流情况
【心理护理】 【健康指导】
①指导病人积极治疗糖尿病、睑缘及结膜慢性炎症、屈光不正等疾病 ②抵抗力低下者应加强营养与锻炼，增强体质提高机体抵抗力 ③注意用眼卫生 ④告知病人禁止挤压或针挑排脓
【护理评估】 （一）健康史 青壮年和儿童，睑板腺分泌旺盛者易发生 （二）身体状况 1. 病程进展缓慢，囊肿较小时多无自觉症状，较大时可有异物感及眼睑沉重感 2. 表现为眼睑皮下有单个或多个大小不等的圆形肿物，睑结膜表面上可见局限性紫红色 隆起。 3. 若继发感染，表现与内睑腺炎相同
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【病情观察】 未手术者主要观察有无并发症的发生 手术后病人需观察伤口及睑内翻矫正情况
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（三）健康指导 1. 注意眼部卫生，勿用手揉搓眼睛。告知 病人长期睑内翻与倒睫的危害，嘱其早 期治疗 2. 注意伤口情况，每晚睡前可在伤口出涂 抗生素眼膏 3. 随诊
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? 睑闭合不全 定义：指上、下睑不能完全闭合导致眼球 部分暴露的情况
（三）辅助检查 （四）心理 -社会状况 【治疗要点】
1. 热敷或涂眼膏 2. 手术刮除 【护理诊断及合作性问题】
潜在并发症 有继发感染的可能
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【护理措施】 1.指导病人对睑板腺囊肿局部进行湿热敷及按摩，以促进囊肿吸收消退 2.遵医嘱在睑板腺囊肿内注射糖皮质激素以促进其消退 3.手术治疗 4.健康指导
【护理评估】 （一）健康史
睑外翻：是睑缘向外翻转离开眼球，睑结 膜不同程度的暴露在外的一种疾病。 主要由于面神经麻痹，眼睑烧伤，眼睑 组织松弛
眼球突出 其他
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（二）身体状况 1. 症状：泪溢、眼干涩；发生暴露性角膜眼时视力下降 2. 体征：轻度的睑外翻可有泪溢；重度睑 外翻结膜部分或全部暴露在外，由于 干燥，眼睑可高度肥厚，呈现角化
第三章 眼科常见疾病病人的护理
授课教师： xxx
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第一节 眼睑病与泪器病病人的护理
? 一、睑腺炎 睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，俗称麦粒 肿。 外睑腺炎：睫毛毛囊或其周
根据部位不同 围皮脂腺、汗腺感染 内睑腺炎：睑板腺感染
【护理评估】 （一）健康史 1.致病菌 多由金黄色葡萄球菌、链宣球恩菌县人民医院检验科
（三）辅助检查 （四）心理 -社会情况
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【治疗要点】 病因治疗，病因去除之前尽早进行角膜 保护治疗
【护理诊断及合作性问题】 1. 舒适的改变：泪溢、眼干涩 2. 自我形象紊乱 3. 知识缺乏 4. 潜在并发症：暴露性角膜炎
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【护理措施】 （一）治疗配合
1. 注意保护角膜，遵医嘱使用抗生素眼药 水防治角膜炎，滴人工泪液保持角膜湿 润
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? 睑内翻与倒睫 定义
【护理评估】 （一）健康评估
1. 瘢痕性睑内翻 2. 痉挛性睑内翻 3. 先天性睑内翻 （二）身体状况 1. 症状：眼部异物感、畏光、疼痛、流泪
病程长者可出现角膜混浊、瘢痕 或溃疡 2. 体征
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（三）心理社会状况 【治疗要点】
1.治疗原发病 如活动性沙眼、结膜炎和角 膜炎
1. 先天性上睑下垂要尽早进行手术，以免形成弱视 2. 后天性上睑下垂主要是针对病因治疗，药物治疗无效时，在考虑手术 【护理诊断及合作性问题】 1. 自我形象紊乱 2. 潜在并发症 :弱视