手术室管理制度1、手术室工作制度2、手术室护理人员准入标准3、手术室安全制度4、手术室护士职责5、洗手护士职责6、巡回护士职责7、手术室参观制度8、术前患者访视制度9、接送手术病人的制度10、手术室标本管理制度11、使用监护仪管理办法12、手术中无菌技术规范13、特殊感染病人手术间的处理规定14、术中输血制度15、术中医嘱执行制度16、术中会诊工作制度17、术中辅诊检查制度18、术中防止器械敷料遗留的制度19、手术后器械和污物处理20、手术室清洁卫生制度21、手术室消毒隔离制度手术室工作制度1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。

保持室内肃静和整洁。

进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2、进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经业务副院长批准。

参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。

3、手术室的药品、器材，均应有专人负责保管，放在固定位置。

各项急症手术的全套器材、电器和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行。

手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。

麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。

手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

5、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。

6、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。

协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

7、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

8、负责保存和送检手术采集的标本。

9、手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

10、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

病人要穿医院衣服进入手术室。

手术室护理人员准入标准1．具有中专以上学历，取得护士执业资格并完成执业注册。

2．必须经过6个月以上的院内轮训及3个月以上的专科培训，考核合格方可上岗。

3．具有较强的无菌观念，能规范完成各项无菌技术操作，每年护理操作考试成绩在全院护理人员平均成绩以上。

4．熟悉手术室的各种仪器、设备、手术器械，并能进行规范操作和保养。

5．应具有奉献精神和高度负责任的工作态度，严格遵守各项规章制度和操作常规。

6．身体健康，勤奋好学，积极参加各类学术活动，不断更新知识，提高护理技术水平。

手术室安全制度1.定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬动做他用，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。

2．熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规程，手术结束后，应拔去所有电源插头。

电器设备由专人负责，定期检查，发现问题，及时处理。

3．剧毒药品应有专柜贮藏，配上锁，并派专人保管，使用进行登记。

4．易燃物品，应安置在通风阴暗处，要求远离火源，专人管理。

5．值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器。

水、电、门窗的安全检查及大门的安全，坚守工作岗位。

6．非值班人员勿任意进人手术室。

7．手术室内严禁吸烟。

8．接送病人注意安全，防止碰伤、摔伤。

9．如发现意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部汇报。

手术室护士职责1.在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。

3.参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节温度与湿度，保持室内适宜的温湿度。

4.负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检工作。

5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管工作，做好登记统计工作。

6.指导进修、实习护士和卫生员的工作。

洗手护士职责1.术前了解病情，做到心中有数。

提前15分钟洗手，铺好器械台，并将手术器械分类排放。

各种导管使用前用生理盐水冲洗。

2.与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等（胸、腹腔、深部组织手术）。

手术前，关闭体腔前后，各清点物品一次，以防遗留在体腔内。

3.洗手护士要有高度的责任心，还要有超前意识，严格执行无菌操作，密切注意手术进展，做到正确、主动、敏捷传递器械。

4.保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料分开放置。

5.术中摘下的标本，如：穿刺液、活检取材、细菌培养等要妥善保管，术毕交给医生，并于标本登记本上签名。

6.清洗手术器械，烘干上油包装，贵重仪器和精密器械应及时交给器械室护士，按原位置放好，如术中发现器械不能使用即做记号，术后向器械室护士更换。

7.经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去，对吻合口处，应用PVP-I棉球消毒。

污染器械应分开放置。

巡回护士职责（一）术前准备（湿抹布擦灰一次）1.术前问候病人，向病人自我介绍，安慰病人，并核对病人姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下试验、术前用药和备皮情况。

2.检查手术室内抢救设备、器械、物品是否齐全，做好应急准备。

3.检查用物是否安全，性能是否良好，如电刀、吸引器、踏脚凳、双极电凝、无影灯。

4.协助麻醉，协助洗手护士铺台子，协助医生穿手术衣，以无菌盐水冲去手套上滑石粉。

5.做好静脉穿刺、输血、输液工作。

6.与洗手护士共同清点手术用物，如器械、敷料、缝针等数目，并记录在手术清点单上，签名。

（二）术中配合1.按手术要求放置体位，暴露手术野，避免损伤肢体。

2.随时注意手术进展，观察输液、输血是否通畅，能预期病人所需物品，及早供之，执行口头医嘱，注意生命体征监测结果，配合抢救。

3.注意术中切忌谈笑，不离开手术间。

4.督促术者、参观者严格执行无菌操作。

5.如果没有洗手护士，巡回护士应妥善保管术中标本，并签名。

（三）术后护理1. 清拭血迹，包扎伤口，护送病人至手术室门口。

2.打开窗户通风，物归原处。

3.督促卫生员搞好手术间卫生。

手术室参观制度1.凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。

科主任及手术指导医师除外。

2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。

3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。

4.参观者只得参观指定的手术，不得任意出入其它手术间。

（考试大网站整理）5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33.3cm以上。

6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。

7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。

8.凡系直系亲属手术，一律不准参观。

9.晚夜班谢绝参观。

参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1人。

主管护师、护士长、巡回护士有权管理。

10.除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进入手术室。

术前患者访视制度一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。

阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。

二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

三、做好术前宣教工作：1、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

2、介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

3、介绍手术室环境、手术时注意事项等。

四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。

注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

五、访视内容要认真记录。

接送手术病人的制度1．根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前30分钟或1小时将病人接到指定手术间。

2．检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食、合血、出凝血时间、HbsAg、记账单、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签字等，并注意不带贵重物品入室。

无导尿管病人应嘱病人排尿。

3．检查手术所需用物是否准备好，如：病历、合血单、记账单、输液筒、开关夹、胸腹带、特殊用药、X光片等，并带人手术室。

4．接台手术，提前30分钟电话通知有关病室作准备。

医师在病室等候，待病人接人手术室后，医师随即进人手术室。

?5．手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交清。

由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人，以防回病房途中发生意外，包括局麻病人。

6．接送病人时注意病人安全。

尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室，以保证病人安全。

7．若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。

8．每天早上7：15开始接病人，请各病房在上午7时以前做好术前准备。

手术室标本管理制度1．手术标本由洗手护士处理。

2．用95℅酒精浸泡后将病理单右下角号码撕下放入标本盘内，并在记录本上登记、签名。

3．专人负责送标本至病理科，送前查对病理单号码与标本是否相符，并在记录本上签名。

4．必须将标本全部浸泡在液面以下并加盖。

5．特殊感染标本应有标记。

使用监护仪管理办法1、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。

2、报警系统应每年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。

3、监护仪报警音量根据科室的具体情况设置，使护理人员能够听到报警声，但又不影响其他病人。

4、报警音出现5秒内护理人员必须进行处理，先按“静音/消音”键，使其静音，通知医师进行处理。

如果病人需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。

5、交接班时，要查看上一班的主要报警信息，并注意观察该项体征变化情况。

6、检查指端挤压情况，每4小时将指端SaO2传感器更换到对侧。

手术中无菌技术规范1、手术人员洗手，穿无菌衣和戴手套之后，双手不得下垂、叉腰、夹在腋下和高举超过肩部，应放在胸前。

等待手术时，可站在手术台侧方，避开其它忙于工作的人员。

2、开始手术后，可正面对向手术台，不应完全侧身更不应背对手术台。

3、传递器械，只可在胸前平递，不可过低或过高，更不可从背后传递。

4、台下人员向上传递器械时，必须用无菌持物钳。

持物钳持物时，应保持水平位，避免持物钳上可能有液体流下引起污染。

5、一旦发现任何手术人员或物品受到污染，必须立即重新消毒或更换。

6、台上手术人员如需调换位置，应退离台边半步转身移动，不接触周围人和物，也不应面对旁边的手术人员背部而直接换位。

特殊感染病人手术间的处理规定1、对特殊手术，应有专门手术间，并有明显标记。

2、工作人员进入手术间更换拖鞋，衣帽整齐，有特殊隔离衣，并专门管理。