第三章围手术期护理应急预案及流程 一、预防措施
1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技 能操作。 2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入 院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指 导。 3、手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护 士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。 4、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病 情变化。 5、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点
目录 第一章围手术期护理常规 一 、外科术前病人一般护理常规 二、外科术后病人一般护理常规 第二章围手术期护理评估制度 第三章围手术期护理应急预案及流程 第四章围手术期技术规范 第五章围术期处理流程
第一章围手术期护理常规 一 .外科术前病人一般护理常规 (l)饮食与休息，根据病人手术的种类、方式、部位和范围，给予饮食指导， 鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。适当活动，保证充足睡眠，减少体力消 耗。 (2)心理护理：了解病人心理变化，解除顾虑，取得合作。 (3)常规检查；协助医生做好肝、肾、肺、心脏等重要脏器功能检查，乙型肝 炎、输血全套及血型检查，血、尿、粪3大常规检查等。 (4)呼吸系统准备：鼓励病人术前练习有效咳嗽和排痰等方法，吸烟者术前2 周停止吸烟，防止呼吸道分泌物过多。已有呼吸道感染者，给予有效治疗。 (5)消化道准备：成年人术前12小时禁食，4-6小时禁水，肠道手术按要求做 肠道准备。 (6)皮肤准备：木前1天淋浴、洗头、修剪指甲及更衣，做好手术区皮肤准备。
第二章围手术期护理评估制度 1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求，为制定适宜 于患者的手术计划提供依据。 2、各手术科室的上级护师定期检查指导评估质量，质控组将围手术期患者的评 估纳入管理，定期检查，持续改进。 3、手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况，亲属对手术的看 法，亲属对手术的关心程度及经济承受能力，病人对手术的耐受性，实验室检查 结果及重要脏器功能等。 4、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成，术前加测病人生 命体征，并评估病人的睡眠状况。 5、急诊手术患者评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外，护士在协助医生 急救的同时做好重要脏器功能的评估，重点观察病人意识情况，有无水电酸碱失 衡等及时测量呼吸、血压等生命体征，通知禁食，做好安慰解释工作。 6、术后回病房第一时间要评估病人意识及麻醉生命体征变化，伤口及敷 料、引流液性质量及各种管道是否妥善固定和通畅情况，重 要脏器功能及麻醉恢复情况，并根据专科特点评估专科情况。 8、在围手术期护理评估中出现可能影响手术安全或影响手 术恢复的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相 应处理。 9、结合护理计划和健康教育计划及时做好评估，书写护理 记录。
二、应急预案
1、临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士 长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。 2、若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏 按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。 3、若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用 止血药，准备第二次手术。 4、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。 5、及时通知患者家属，并做好解释工作。
(4)早期活动：术后第1-2天指导病人床上活动，深呼吸及咳嗽、自行 翻身和坐起、四肢主动活动，术后3-4天可试行下床活动，活动程度 根据病情循序渐进。 (5)心理护理：加强与病人沟通，了解病人的心理反应，鼓励病人表 达自己的感受，给予安慰和解释，消除不良心理。 (6)健康指导：指导病人合理饮食，保证机体足够的能量，有利于康 复；鼓励早期下床活动，减少并发症发生；保护切口局部皮肤，伤口 未愈合者应定时换药；带引流管出院者防止脱出，观察引流情况，定 期更换引流装置；注意休息，劳逸结合，促进机体功能的恢复。
围手术期管理
三甲评审： 5．3．5 遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理。 5．3．5．1 有围手术期的护理常规和处置流程，并有效执行。 【Ｃ】 1．有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。 2．对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记录。 2．主管部门定期开展围手术期护理评价，改进相关工作 【Ａ】符合“Ｂ”，并 落实围手术期护理工作，效果良好。
二．外科术后病人一般护理常规
(1)床边交接：向麻醉师详细了解手术经过，观察病人意识恢复和麻醉苏醒情况， 做好床边交接班。搬动病人时动作轻稳，注意保暖。检查静脉输液是否通畅。根 据病人麻醉种类及手术部位取适当体位。正确连接各种引流装置，并妥善固定引 流袋。 (2)饮食护理：全身麻醉后非消化道手术病人术后6小时无恶心、呕吐可进流食， 逐渐改为软食、普通饮食；胃肠道手术后需禁食，禁食期间由静脉补充充足的水、 电解质和营养素，必要时早期提供肠内和肠外营养支持，根据胃肠功能恢复情况 从流质饮食逐步过渡至普食。 (3)病情观察 ①生命体征：根据病情及医嘱定时测量血压、脉搏、呼吸、体温至生命体征平稳。 发现早期休克征象或其他异常情况应立即告知医生，并做好抢救准备。 ②切口观察：观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。观察切口有无 疼痛及疼痛的时间、部位、性质和规律，并给予相应的处理和护理。
(7)术前适应性训练：指导病人练习在床上使用便盆，男性病人还应学会在床上使用 尿壶；教会病人自行调整体位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，指导练 习术中所需体位，减轻病人的不适感。 (8)病情观察：观察生命体征及病情变化，详细询问病人有无不宜手术的情况。 (9)健康指导：告知术前准备的重要性，以取得病人的配合；介绍手术室的环境和术 中配合注意事项等。 (10)手术日晨护理 ①测量体温、脉搏和呼吸，详细询问病人有无不宜手术的情况。嘱病人取下活动义 齿、戒指、项链、发卡和其他贵重物品。 ②遵医嘱肌内注射麻醉前用药，留置胃管、导尿管等。病人送至手术室前查对姓名、 床号、住院病历号、领血单、术中用药随同病人带人手术室，排尽尿液。 ③病人人手术室后，准备麻醉床，备好床旁用物，根据病情各好急救药品及设备。