影像科-工作手册影像科工作手册2013-09-10发布2013-09-10实施目录1.0影像科简介................................................. - 1 -2.0组织架构和岗位设置......................................... - 3 -2.1组织架构 (3)2.2岗位设置 (3)3.职责和权限.................................................. - 5 -3.1影像科主任职责和权限 (5)3.2影像科副主任职责和权限 (6)3.3影像各下设科（室）主任职责和权限 (6)3.4影像科护士长职责和权限 (7)3.5主任医师职责和权限 (7)3.6副主任医师职责和权限 (8)3.7主治医师职责和权限 (8)3.8住院医师职责和权限 (9)3.9主管技师职责和权限 (9)3.10技师（士）职责和权限 (10)3.11主管护师职责和权限 (10)3.12护师（士）职责和权限 (11)3.13工程技术人员职责和权限 (12)3.14轮转及进修、实习人员职责 (12)4.管理目标................................................... - 14 -4.1 工作质量目标............................................. - 14 -4.2工作效率目标： (14)5.程序文件................................................... - 15 -5.1放射科检查流程 (15)5.2介入室诊疗流程 (16)5.3核医学科诊疗流程 (18)6.管理文件................................................... - 19 -6.1放射、介入质量管理 (19)6.2核医学科质量管理 (22)6.3放射、介入科管理制度 (23)6.4核医学科管理制度 (32)6.5核医学放射性药品管理制度 (34)6.6放射性废物处理方案及措施 (36)6.7影像科碘对比剂意外处置预案 (37)7.应急预案................................................... - 39 -7.1核医学科应急预案 (39)7.2放射应急预案 (40)7.3介入应急预案 (41)8.设备操作规程............................................... - 42 -8.1X光机操作规程 (42)8.2东芝多功能数字化一体机操作流程 (42)8.3H ISPEED N X/I 双排螺旋CT机操作流程 (43)8.4柯达激光相机操作规程 (44)0.修改记录1.0影像科简介影像科目前所辖放射科、介入室、核医学科等3个学科。

是全院一个重点科室，集影像诊断与相关治疗为一体的大型综合性科室。

放射科包括普通放射（数字摄片）、电子计算机体层摄影（CT）、核磁共振成像（MRI）、乳腺钼钯摄片、数字胃肠造影等；设备包括Kodak ClassicCR成像系统、GE Hispeen Nx/i双排螺旋CT机、西门子1.5T磁共振仪、西门子MAMMOMAT1000乳腺钼钯机、东芝Ultimax多功能数字一体机等。

主要开展数字摄片、全身CT及MRI检查，乳腺功能检查及数字胃肠造影检查、子宫输卵管造影检查、胆管造影检查。

介入室曾经主要开展全身外周血管介入如肝癌介入治疗及非血管性介入治疗如食管内支架植入等，目前因人才流动，该业务处于暂停状态，下一步随着大型平板DSA血管机的购入，将开展包括心、脑血管介入在内的全身血管介入治疗诊断与治疗，以及非血管性腔内治疗。

核医学科现有面积356㎡，属于Ⅱ类开放型放射性工作场所，划分了三个区域（清洁区、工作区、污染区），配有更衣室、医生办公室、技师办公室、测量室、操作室、甲状腺扫描室、肾图室、给药室、病人候诊室、分装室、贮源室、放射性废物室和地窖。

区域划分明显，放射性标示醒目。

核医学科现有工作人员3名，均持有放射工作人员上岗证，主治医师1名，医师1名，技师1名。

硬件配置：智能放免γ测量仪、LUMO化学发光免疫分析仪、LD5-2A离心机、RM-905a放射性核素活度计、ALERF表面污染测量仪、铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜。

医学影像科目前在编人员有19名，其中放射与介入16名，其中副主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名，技师3名，技士2名，轮转人员1名，护理人员2名，工程师1名；核医学科有3名，其中医师1名，助理医师1名，技师1名。

2.0组织架构和岗位设置2.1组织架构影像科登记中心放射科介入室核医学科数字X线摄影CT 磁共振2.2岗位设置2.2.1行政岗位设置影像科主任1名（兼）副主任1名（专职）护士长1名（暂缺）放射科主任1名（兼）介入室主任1名（暂核医学科主任1名（专2.2.2 职称岗位设置科主任医师类技师类护理类主任医师（斩副主任医师2主治医师3名住院医师2名工程技术人员主管技师（暂技师3名技士2名主管护师2名护师2名（暂护士3名（暂3.职责和权限3.1影像科主任职责和权限3.1.1、在主管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

3.1.2、制定本科工作计划并组织实施，实行对常规X线、CR、DR、CT、MR、DSA与各种介入放射治疗及核医学的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3.1.3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断和治疗。

3.1.4、定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规X线、CT、MRI 介入治疗综合读片制度，审签重要的诊断报告，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。

经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

3.1.5、经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

3.1.6、组织学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。

担任教学，搞好进修、实习人员的培训。

3.1.7、组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况，和设备使用与保养情况。

严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

3.1.8、确定本科人员轮换、值班和休假及参加学术活动、外出进修。

审签本科药品器材的请领与报销。

3.1.9、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

3.2影像科副主任职责和权限3.2.1、在科主任领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

3.2.2、带头执行并检查督促各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3.2.3、协助主任加强对住院医师、进修实习人员的培训和日常管理。

3.2.4、负责医师排班及节假日排班。

3.2.5、科主任外出或休假时全面负责科室工作3.3 影像各下设科（室）主任职责和权限3.3.1、在科主任领导下，负责所辖下科（室）的日常行政工作3.3.2、制定相应工作计划并组织实施，定期向影像科主任汇报。

3.3.3、核医学科主任职责3.3.3.1、负责监督本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作，正确使用菌种、毒株、剧毒药品和器材，经常检查安全措施，做好防护工作，严防差错事故的发生。

3.3.3.2、审定放射性同位素的订货计划，督促检查同位素的储存安全工作，组织有关人员轮流做好同位素的开瓶、分装、送服、注射等工作。

与临床科室密切沟通，征求意见，改进工作。

3.3.4、介入室主任职责3.3.4.1、制定本科工作计划，组织实施，实行对常规DSA与各种介入放射治疗的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3.3.4.2、、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断和治疗。

3.4影像科护士长职责和权限3.4.1、在科主任领导下，全面负责本科护理工作。

3.4.2、负责本科护理人员的管理及年轻护理人员的培训、教学。

3.4.3、负责本科院感任务的处置。

3.4.4、负责本科各类统计报表及资料归档工作。

3.4.5、负责或指定相关护理人员完成科主任交办与护理有关的临时性工作。

3.4.6、负责监督科室相关检查记费及核对收费情况3.5 主任医师职责和权限3.5.1、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。

3.5.2、担负疑难病例的诊断治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。

3.5.3、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告。

3.5.4、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。

3.5.5、担任对下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

3.5.6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

3.5.7、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划开展基本功训练3.5.8、对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。

3.6副主任医师职责和权限3.6.1、在科主任及科室主任医师领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。

3.6.2、担负疑难病例的诊断治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。

3.6.3、定期参与主持集体阅片，审签重要的诊断报告。

3.6.4、参与制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。

3.6.5、担任对下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

3.6.6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

3.6.7、参与指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划开展基本功训练3.6.8、参与对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。

3.7 主治医师职责和权限3.7.1、在科主任领导和主（副）任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。

3.7.2、主持集体阅片，修改和审签下级医师诊断报告。

量，严防差错事故。

3.7.4、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。

做好资料积累，及时总结经验。

3.7.5、其它职责同住院医师3.8 住院医师职责和权限3.8.1、在科主任领导和主任医师指导下进行工作。

参加常规X线、CT、MRI和介入治疗等各项工作，定期轮训。

3.8.2、负责各类影像设备诊断及介入治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。

3.8.3、掌握各类影像设备的一般原理、性能、使用及操作技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

3.8.4、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。

3.8.5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。

3.8.6、认真学习和积极开展新技术、新项目，及时总结经验。