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三、肌肉松弛药
肌肉松弛药（简称肌松药，muscle relaxant ）作用于运动神经末梢与骨骼肌运动终板，干扰 神经肌肉之间正常冲动的传递，使骨骼肌暂时失 去收缩力而松驰。临床上常用于气管插管和手术 中维持肌肉松弛。 常用肌松药 ①琥珀胆碱 ②维库溴铵 ③阿曲库铵 ④顺阿 曲库铵 ⑤哌库溴铵 ⑥罗库溴铵
二、静脉麻醉
静脉麻醉定义 常用静脉麻醉药
硫喷妥钠(thiopental sodium) 丙泊酚（异丙酚，propofol） 咪达唑仑(咪唑安定，midazolam) 氯胺酮（ketamine） 依托咪酯（乙咪酯， etomidate）
麻醉实施
麻醉诱导 静脉推注 麻醉维持 静脉泵注
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临床麻醉分类
全身麻醉（general anesthesia）
吸入麻醉（inhalational anesthesia） 静脉麻醉（intravenous anesthesia）
局部麻醉 (local anesthesia)
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四、气管插管术
将气管导管通过口腔或鼻腔置入病人气管 内的过程。临床上常用于全身麻醉和抢救病人 。 气管插管优点 呼吸道通畅 有效管理呼吸 吸入麻醉 减少呼吸道无效腔 清除分泌物 防止异物进入呼吸道
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临床麻醉定义
使用药物或某种方法暂时使病人意识丧失 或即使意识存在、但对疼痛无感知，以保证 手术诊断及治疗操作能够安全顺利地进行； 在治疗完成以后，意识和各种感觉及生理反 射能够及时平稳的恢复正常。
麻醉诱导 (induction) 麻醉维持 (maintenance) 麻醉苏醒（recovery）
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五、麻醉机的基本结构
供给病人氧气、空气、麻醉气体和进行人工 呼吸。常用于临床麻醉和抢救病人。 气源（gas supply） 蒸发器(vaporizer) 麻醉呼吸回路（breathing circle） 呼吸器（ventilator）
常用药物
安定镇静药 催眠药（hypnotics） 镇痛药（analgesics） 抗胆碱药
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第3节
全身麻醉 General Anesthesia
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表面麻醉（topical anesthesia） 局部浸润麻醉（infiltration anesthesia） 区域阻滞麻醉 神经阻滞（nerve block） 椎管内阻滞
蛛网膜下腔阻滞（腰麻，subarachnoid block） 硬脊膜外腔阻滞（epidural block） 骶管阻滞（caudal block）
抢救药品
atropine、ephedrine 、phenylepherine 、 epinepherine
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四、麻醉前用药
目的
镇静（sedation）和催眠（hypnosis） 镇痛(analgesia) 抑制腺体分泌 抑制不良反射
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第2节
麻醉前准备
Preanesthetic Preparation
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一、患者准备
病情评估
ASA分级 1级：病人没有全身性疾病，仅有局部病理改变。 2级：病人有轻中度脏器病变，但功能代偿良好。 3级：病人有重度脏器病变，但功能尚能代偿。 4级：病人有危及生命地全身性疾病。 5级：病人存活机会小，处于临死状态，手术是唯一的治
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一、吸入麻醉
吸入麻醉定义 常见吸入麻醉药
N2O （nitrous oxide） 异氟烷（ isoflurane） 七氟烷（sevoflurane） 地氟烷（desflurane）
吸入麻醉实施
麻醉诱导 面罩 麻醉维持 气管导管
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第1节
概述
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麻醉学范畴
临床麻醉 (clinical anesthesia) 疼痛治疗 (pain management) 急救复苏 (first-aid and resuscitation) 重症治疗 (intensive care)
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三、药品、器械准备
麻醉用具 麻醉药品 麻醉机 监测设备
ECG、NBP、SpO2 ABP、CVP、PAP、CO、EtCO2
特殊药品
-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶 抑制剂以及硝酸酯类
疗措施，如腹主动脉瘤破裂的病人。 ASA 1、2级病人对麻醉和手术耐受力较好，危险性小；
3级有一定的危险性；4、5级危险性极大。
身体和精神准备
禁食禁水 心理准备
非外科疾病的治疗
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二、麻醉选择
影响因素 病情 手术种类 麻醉科医师的水平 麻醉药物 麻醉器械及监测设备