HIV-1IgG抗体
重组抗原或 合成多肽 HIV-1/2
重组抗原或 合成多肽 HIV-1/2/O P24抗体
抗人IgG
重组抗原或 合成多肽 HIV-1/2/o
重组抗原或 合成多肽 HIV-1/2/o P24抗体
HIV-1 / -2 IgG 抗体
HIV-1 / -2 / -O IgM / IgG 抗体
HAART的药物种类
核苷类 非核苷类 蛋白酶抑制剂 细胞融合抑制剂
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核苷类药物的作用机理NRTIs
D4T、AZT：胸腺嘧啶类似物 3TC、FTC：胞嘧啶类似物 DDI：次黄嘌呤类似物 ABC：鸟嘌呤类似物
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18
齐多夫定 （AZT 、ZDV）
剂型： 300mg 胶囊、片剂， 100mg 胶囊、 片剂、 10mg/ml 糖浆、
何奇金淋巴瘤 淋巴细胞间质肺炎
200/mm3
卡氏肺孢子虫肺炎
消瘦 周围神经紊乱 HIV相关痴呆
组织孢浆菌病 球孢子菌病
心肌病 空泡性脊髓炎
粟粒性/肺外结核
进行性多发性神经根病
多发性多灶性脑白质病
何奇金淋巴瘤
100/mm3
弥漫性单纯疱疹 弓形体病
隐球菌病 慢性阴孢子充病
微孢子充病 念珠菌食道炎
50/mm3
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14
抗逆转录病毒治疗的发展史
第一阶段：单一NRTI治疗HIV/AIDS 1987年3月，AZT , 对HIV的复制起到一定作用，
但是 100%的服药者在治疗12周后出现病毒 载量的反弹。 在1995秋之前,对HIV治疗仅限于治疗中晚期病 例。 临床医师认为，只有有症状或AIDS病人才需要 治疗，CD4细胞计数在200-500/mm3之间是否 需要治疗仍有争论，CD4>500/mm3不主张治 疗。
艾滋病诊断及治疗
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1
双股单链RNA病毒，属反转录病毒科，慢病毒亚科。
艾滋病病原
分HIV－1和HIV－2两型。
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2
艾滋病临床过程
• 急性期 • 无症状期 • 艾滋病期（终末期）
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3
急性期（primary infection）
通常发生在初次感染HIV的2～4周左右，大多 数病人临床症状轻微。
临床表现以发热最为常见，可伴有全身不适、 头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、 肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神 经系统症状等。
升到相当高的水平
.
6
各种机会性感染及肿瘤
呼吸系统： 肺孢子菌肺炎（pneumocystis
pneumonia，PCP），表现为慢性咳嗽、 发热，发绀，血氧分压降低。少有肺 部啰音。胸部X线显示间质性肺炎。 六甲烯四胺银染色印片或改良美蓝对 痰或气管灌洗液染色可快速检出肺孢 子菌。 CMV、MTB、鸟复合分枝杆菌
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15
抗逆转录病毒治疗的发展史
第二阶段：90年代中期，两个NRTIs治疗病人， 加强了抗病毒作用，作用维持时间更长， 但仍不能长期维持疗效。
第三阶段：90年代后期，一个PI联合2NRTIs 联合疗法。强大的抗病毒作用，可使HIVRNA在血浆中达到测不出的水平，并可长期 维持这一疗效。
目前DDC已从市面消失，而CCR5佶抗剂和整合 酶抑制剂等陆续研发上市，可能会部分取 代目前的方案，未来. HAART将会完全不同 16
非感染性并发症
500/mm3
急性逆转录病毒综合征
持续性全身淋病腺病
念珠菌性阴道炎
吉兰-巴雷综合征 肌病
无菌性脑膜炎
200~500/mm3 肺炎球菌和其它细菌性肺炎
子宫颈上皮肉瘤 宫颈癌
肺结核 带状疱疹 鹅口疮
特异性B 细胞淋巴瘤
隐孢子虫病
贫血 多发性单神经炎
卡波济肉瘤 口腔毛壮白斑病
特发性血小板减少性紫癜
剂型： 300mg 片剂
成人推荐剂量：300mg, 每日1次，
食物效应：服药与进食无关
不良反应：肾功能不全
腹泻、恶心、呕吐、胃胀
头痛、衰弱
乳酸酸中毒并肝脏脂肪变， 虽然很少发生，但有可能危及生命。
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22
去羟肌苷（ddI）
剂型： 25mg、100mg咀嚼片 成人推荐剂量：体重＞ 60kg：200mg，每日2次；
成人推荐剂量：300mg, 每日2次，
食物效应：服药与进食无关
不良反应：头痛、恶心等
少症
骨髓抑制、贫血或中性粒细胞减
肌病、肌痛
可发生乳酸酸中毒及脂肪营养不
良危险， 但程度.弱于d4T。
19
拉米夫定（3TC）
剂型： 300mg和150mg片剂或糖浆 10mg/ml
成人推荐剂量： 300mg，每日1次；或 150mg，每日2次
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4
急性期（primary infection）
持续时间：1－２周可自愈 只有在对高危人群的随访中才能发现。其
发生率仍不清楚，估计为1/3--2/3 诊断意义：及时治疗、减少传播 机会治疗与处理：对症支持、抗病毒
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5
艾滋病期
出现机会感染和恶性肿瘤 CD4+细胞计数通常<200/µl，血及淋巴结中的HIV
HIV-1 / -2 / -O IgM / IgG 抗体 p24 抗原
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12
HAART
高效抗反转录病毒治疗
(Highly Active AntiRetrovirus Therapy)
ART 抗反转录病毒治疗 （antiretrovirus therapy）
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13
抗逆转录病毒治疗的国际形势
人们现在认识到HIV/AIDS不是一种瘟疫 而是一种可以控制的慢性疾病。
（Mycobaccterium avium complex，
MAC）、念珠菌及隐球菌等常引起肺 结核、复发性细菌、真菌性肺炎。 卡波西肉瘤也常侵犯肺部；
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7
各种机会性感染及肿瘤
中枢神经系统： 隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、
各种病毒性脑膜脑炎
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8
并发症与CD4细胞数的关系
CD4细胞数
感染性并发症
食物效应：服药与进食无关
不良反应：副作用较小
乳酸酸中毒合并脂肪变性仍
可发生。
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20
司他夫定（D4T）
剂型： 20mg、 15mg胶囊1mg/ ml 糖浆、
成人推荐剂量：30mg, 每日2次，
食物效应：服药与进食无关
不良反应：周围神经病变
脂肪营养不良
胰腺炎
乳酸酸中毒并肝脏脂肪变。
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21
替诺福韦（TDF）
弥漫性巨细胞病毒感染
中枢神经淋巴瘤
鸟分枝杆菌综合征
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9
分期及分型
美国疾病控制与预防中心（CDC）的分类标准 WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期 中华人民共和国国家标准
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10
【实验室检查】
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11
第一代 第二代 第三代 第四代
HIV ELISA试剂的发展
固相
标记物
特异性检测
病毒裂解物
抗人IgG