内分泌科
对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
吴波等(盛京医院)，幽门螺杆菌、胃肠激素与糖尿病胃轻瘫的关系，世界华人消化杂志2010年5月28日 :1616-1619
Hp感染与糖尿病胃轻瘫
2003年10月-2005年5月，中国盛京医院103例病人
结论： ①Hp感染导致胃粘膜病变与糖尿病胃轻瘫有密切关系 ②对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
生前。
-----欧洲2005年《Masstricht-3共识意见》
幽门螺杆菌感染---胃癌
据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前 病变发病危险降低40%。 最佳根除时间为癌 前变化发生前。
Hp检测涉及相关科室
消化科
血液科
儿科
建议儿科中以下患者根除 Hp ü儿童慢性胃炎、消化性溃疡
ü小儿厌食 (消化不良会导致厌食 )
ü营养不良 ü发育不良
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):55，59，495 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 李黎(北京友谊医院儿科主任)，小儿幽门螺杆菌感染，中国临床医生2012年第40卷第9期:13-15
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
专家引言
胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群 没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多 没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活 动性胃炎，消化性溃疡，胃癌等）
胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医 学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。
13C-尿素 呼气试验
神经内科 心内科 儿科
体检科
皮肤科
13C呼气试验诊断Hp的特点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、 孕妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
v 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
无创伤 无放射性、安全 高精确性 操作简便
吴波等(盛京医院)，幽门螺杆菌、胃肠激素与糖尿病胃轻瘫的关系，世界华人消化杂志2010年5月28日 :1616-1619
皮肤科
• Hp感染与慢性荨麻疹、多发性痒疹等相关，根除治疗可以使症状 缓解或者消失，无 Hp 感染者或者未根除治疗者无缓解
• 酒糟鼻与Hp感染密切相关，根除治疗后 96% 消失，(51/53)，2% 缓解(1/53) , 2% 无缓解 (1/53) 。
儿科
• 中国儿童Hp感染类型属于儿 童易感性
• 儿童期是感染的高危期,10 岁感染率达20%-50%
感染时间越长，发生胃癌的危 险率越高
儿童期根除Hp能降低成年胃癌高发年龄阶段发病风险
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):55，59，495 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 李黎(北京友谊医院儿科主任)，小儿幽门螺杆菌感染，中国临床医生2012年第40卷第9期:13-15
H.p的传播途径
• 口-口，粪-口传播，亦可内镜传播
• 家族聚集现象明显, 办公室传播
• 幽门螺杆菌高活性尿素酶，定植与繁殖能力强 ，自愈率为零。
Hp的流行病学特征
世界平均感染率为50%
中国属世界上高感染地区，感染率约60%
美国/加拿大 30-40%
东欧 70-90%西欧
30-50%
亚洲 70-80%
儿童Hp感染与再发性腹痛(RAP)
1998年1月-2002年12月，2662例已经诊断为再发性腹痛患儿，年龄1~14岁，经过血清抗 体检测及碳13呼气试验检测确诊Hp感染
结论： ①儿童慢性胃炎与HP 感染有关。而RAP 又是儿童慢性胃炎和消化性溃疡的主要临床表 现, 因此, 儿童RAP 可能与HP 感染有关。本组病例HP 检出率为29. 64%。 ②年龄分析发现, 学龄儿童HP感染率高于学龄前儿童, 3 岁以上儿童HP 感染率, 随着 年龄的增大有上升的趋势。
根除幽门螺杆菌的重要意义
➢约95%以上的慢性活动性胃炎存在Hp感染。根除Hp后，炎症多能消退。 ➢80-100%的十二指肠溃疡与70%以上的胃溃疡存在Hp感染。 ➢根除Hp感染，消化性溃疡患者的复发率才能自60%-80%下降至5%以下。 ➢几乎所有MALToma都存在Hp感染。根除Hp感染后，低度恶性MALT淋巴瘤 完全缓解率达60-90%。
➢1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
7
预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
发展。 根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除时间为癌前变化发
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
特发中心浆液性脉 络膜视网膜病 青光眼
偏头痛 特发性帕金森氏症
阿尔茨海默式症 脑卒中
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（简称H.p） 存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，H.p是世界范围广泛存在且最常
见的细菌感染之一。 是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。
幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎 ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡） ü胃癌 üMALT淋巴瘤
P<0.01
治疗组
对照组
人数
50例
40例
随访0.5年复发率
12例/24% 18例/45%
P<0.05
结论：
l儿童过敏性紫癜与Hp感染有密切相关。
l对该类儿童进行Hp检测，加用根除Hp治疗是减少症状、缩短疗程、减少复发和紫癜肾
发生的有效方法之一。
李辉等(武汉市儿童医院),幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系，实用儿科临床杂志第21卷第20期 2006年10月：13998-1399
产科 / 优生优育科
建议产科 / 优生优育科中计划怀孕者在孕前根除Hp
焉素华等(武汉大学生殖医学中心、消化科)，妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染的相关性研究，中华妇产科杂志2001年6月:368 党彤等(包头医学院附属医院)，幽门螺杆菌感染和妊娠剧吐的相关性研究，中国内科实用杂志，2010年1月64-65
建议皮肤科中以下患者根除 Hp ü特发慢性荨麻疹 ü多发性痒疹 ü酒糟鼻
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):494 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 刘文忠 胡伏莲 吕农华等，全国第四次幽门螺杆菌感染处理报告，中华内科杂志2012年10月第51卷第10期:832-837
杨爱君( 首都医科大学附属北京友谊医院儿科 副主任医师),儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染, (总286) 中国医刊2004年第39卷第5期:30-31
儿童Hp感染与缺铁性贫血 (IDA)
① 通过计算机检索中国医学文献数据库和文献追溯的方法，收集国内1994 ～ 2009 年公开发表的关于幽门 螺杆菌感染与IDA 关系的文献。最后筛选出4篇高质量文献。
张耀东等 中国儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血关系的Meta分析,中国妇幼保健2012年第27卷:19071909
血液科
Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白 水平。 根除Hp可使50%以上特发性血小板减少性紫癜，患者血小板计数上升。 儿童过敏性紫癜与Hp感染有密切相关。对该类儿童进行Hp检测，加用根除 Hp治疗是减少症状、缩短疗程、减少复发和紫癜肾发生的有效方法之一。
13C-尿素呼气试验体内过程
无感染时
13C 尿 素
有感染时
13C 尿 素
利用红外光谱仪测 定13CO2丰度
13CO2
NH3
13CO2
13C -
NH3
尿
素
Hp检测方法比较
血清内IgG抗Hp抗体即
使在治愈后也需6－8个
非 侵 入 性
月才转阴，故假阳性率 太高，不能反映即时感 染情况，不能用于疗效
检 观察。
儿童期治疗Hp 可减少成年发 生冠心病风险
为治疗和预防 高脂血症开拓 新思路
建议心内科以下患者根除Hp ü冠心病初诊患者 ü冠心病高危因素者 ü高血脂症患者
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):368，492-493 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 刘文忠 胡伏莲 吕农华等，全国第四次幽门螺杆菌感染处理报告，中华内科杂志2012年10月第51卷第10期:832-837
幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系
2004年1月-2005年6月武汉市儿童医院住院治疗的患儿及保健科儿童 实验组：150例HSP患儿，5~15岁，病程0.5天-1.5年 对照组：同龄正常儿童 120例 检测方法：血清抗体及快速尿素酶试验
Hp-IgG阳性
HSP患儿(150例) 90例/60%
对照组(120例) 53例/44.7%
儿科
儿童感染Hp与缺铁性贫血相 关，会引起很多并发症，例如 身高增长明显减少