护理风险评估考试试卷与答案
科室 -------- 姓名-------------------- 时间------------------------
一•填空题（每题分共45分）
1.压疮风险评估评分w 18分应填写评估单，落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时记录。

2•住院患者跌倒、坠床风险评估评分》4分者为跌倒、坠床高危患者。

3.患者导管滑脱风险评估评分 > 8分须填写评估单，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。

4.压疮风险评估处理报告制度，对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用
“压疮风险评估单”）。

评分标准：最高23分，15—18分低危，13—14分中危，10 —12分高危险，V 9分非常危险。

13—18分病情变化时评估，再每周评估;w 12分应上报护理部，并每天评估。

5•住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度，患者病情稳定，入院（转入）时评估二次即可；病情发生变化或接受特殊用药（治疗）后及时评估。

评估总分三4分，填写
“风险评估表” （V 4分无需填写），每3天评估一次，病情稳定、总分V 4分后，每周评估一次。

危重患者均须跌倒、坠床风险评估，且班班评估。

评分》4分者为跌倒、坠床高危患者，护士长审核后报护理部。

6.患者导管滑脱风险评估报告制度，1度评分.V8分，有发生导管滑脱的可能；U度评分论分，容易发生导管滑脱；川度评分〉12分，随时会发生导管滑脱。

评分8—12分每周评估一次，评分 >12分，每3天评估一次，直至拔管或出院（死亡）。

二•简答题（55分）
（一）压疮风险评估内容（10分）
答：1.感觉：对压迫有关的不适感受能力.2.潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度3活动：身体活动程度4活动能力改变和控制体位的能力.
5.营养：通常摄食状况
6.摩擦力和剪切力.
（二）有发生压疮风险，应采取哪些护理措施？（12分）
答：1、翻身床2、加强营养3、保持床单位清洁干燥4、q2h翻身,
平托肢体、保护皮肤 5 、水垫6、换药
（三）住院患者跌倒、坠床风险评估内容（13分）
答:1.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床.2.年龄》65岁w 6岁
3.视力障碍
4. 意识障碍：意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感
5.住院中无家人或其他人员陪伴
6. 服用影响意识或活动的药物：（散瞳剂、镇静安眠剂、降压药利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、泻药）
7.头晕、眩晕、体位性低血压8. 体能虚弱9. 活动障碍、肢体偏瘫
（四）住院患者有跌倒、坠床风险，应建立防范措施？（10 分）
答:1 、给予床头警示告知 2 、加床栏 3 、保持地面干燥，房间无障碍物
4、留陪客1 人，入厕、洗澡、外出检查时需专人陪护 5 、穿防滑鞋 6 、告知特殊用药注意事项7 、病区照明光线适宜
（五）患者导管滑脱风险，应建立预防措施？（10 分）
答:1. 妥善固定导管 2 、管道标识清楚 3 、悬挂防滑脱警示牌 4 、躁动患者适当给予约束5、严格床头交接，做好护理记录 6 、患者健康教育到位7 、指导离床活动或外出检查时正确处置导管。