.
在医学研究中，流行病学研究方法主要用于了解事件的分布特 征、判断两个及两个以上事件之间是否有关联及关联性质和关 联程度。 如今，流行病学的群体研究方法已被医学各领域广泛应用，成 为医学各学科不可或缺的研究方法。
.
常用流行病学研究方法
1
研究设计的基本内容
目
录
2
描述性研究
3 分析性研究1 病例对照研究
.
自由人类文明史以来，人类一直面临着疾病为何发生、如 何预防等因果判断问题。 在没有任何生物学实验技术的年代，通过对多个对象的观 察获得简单的经验性的结论成为当时解答上述问题唯一可 行的方法——流行病学研究方法的雏形。
没有解决生物现象的或然性问题，无 法辨别两事物间的伴随现象和复杂 的因果关联，易产生错误判断。
.
几百年来，逻辑学的完善、广义因果律 的出现、辩证唯物主义科学技术方法论的形成、数 理统计学的发展皆为流行病学研究方法的形成提供 了理论基础。
.
历经近200年的思考和探索，流行病学 家终于根据上述理论，结合人类的生物学 特征，提出了一套了解疾病分布规律、探 讨因果关联的研究方法，使得以人群为基 础的流行病学研究方法更科学、更具说服 力；使得流行病学思想得以被广泛接受、 学科得以确立。
什么地点 获取研究对象
什么方式 获取研究对象
抽样调查？
普查？
样本含量？
抽样方法？
.
• 目标人群（target population）： 研究结果能够适用和推论到的人群 • 源人群（source population）： 目标人群中适合研究的人群， 即能够产生合格的研究对象的人群。 • 研究对象（study participants） 来自源人群的直接用于研究 的个体
.
一、提出研究目的
描述性
某人群某病的发病率、患病率或 死亡率？疾病的人群表现？
研究 目的
分析性
引起某疾病的病因？ 某因素是否是某疾病的病因或影 响因素？
验证性
某药物治疗某病是否有效？ 某药物与另一药物相比，疗效 的优劣？
注意：研究目的应该是具体的，可望又可及的
.
二、确定研究内容
1
根据研究目的确定研究内容
医学
哲学
流行病学纪中期开始，为适应多病因论的需求，在统计学的 帮助下，流行病学群体研究方法又有了突飞猛进的发展。 混杂因子、效应修饰因子的处理技术不断完善，解决了 在多个病因存在的条件下生物现象的或然性问题及巧合 现象，因果判断的能力进一步提升。 既便没有实验室证据，流行病学的研究结果也会是真理 性的。
第四章 常用流行病学研究方法
.
案例 1
1959年至1961年间，西欧诸国特别是西德与英国，新生儿短肢
畸形明显增加，形成了一次先天性短肢畸形的流行。
流行期间，估计新发病例高达万例，遗留数千残疾儿童。
什么原因导致了这一震惊世界的灾难性事件，众说纷纭
➢ 产妇孕期病原微生物感染？
➢ 产妇孕期某种化学物质中毒？
➢ 遗传？ 经流行病学调查，认定孕妇妊娠 期间服用反应停是罪魁祸首
流行病学家是 如何确定因果
关系的？
.
案例 2
流感来袭，人们对该病的治疗 有不同观点
➢ 崇尚中医者认为吃点连花 清瘟颗粒效果就不错
➢ 相信西医者则认为达菲加 水杨酸类药物治疗效果更 好
西药比中药治疗 效果好吗？
.
学习目的
通过本章的学习，要求学生能够：
目标人群 源人群
研究对象
.
五、根据研究内容设计调查表格
签名，调查对象的 调查表的内容
备考项目：调查日期、调查员 姓名、性别、住址、电话号码等
分析项目：研究依赖于该类项目的统计分析而产
生研究结果
注意：
为便于计算机分析，调查表多采用编码调查表，在每个分析项目的右 边画出方格，格内填写编码。
也可将问题的各种可能答案罗列在调查表上，填表者从中选择一个最 佳答案或多种答案。
熟悉流行病学研究设计的基本内容，以及现况研究、队列研 究、病例对照研究、随机对照临床试验的实施方法； 解释现况研究、队列研究、病例对照研究、随机对照临床试 验的设计要点并能举例说明； 定义本章涉及的所有概念； 了解各种流行病学研究方法的样本含量计算方法、单因素统 计分析方法及临床疗效评价的最新进展。
.
七、理顺分析思路得出正确结论
先仔细检查原始资料的完整性和准确性：有漏项要补 充，有错误无法纠正的应予以剔除。 理清统计分析思路：如何利用最适合的统计学方法说 明最关键的医学问题绝不是一个单纯的统计学问题， 需要依赖于统计学、逻辑学和医学三方面知识的完美 结合。
.
总之，在研究的设计过程中，设计者面临 着诸多抉择。只有时刻保持清晰的思路 才能做出正确的判断，将研究引向成功。
另一种方式是对问题的回答不加任何限制，连续变量，如身高、体重、 血压等，均应采用该方式填写调查表。
.
.
.
.
六、控制研究过程保证研究质量
研究质量的高低取决于测量仪器的稳定性、调查对象的 配合程度、调查者的工作能力和科学态度。
应做到： 调查开始之前培训调查员：要对调查材料保密、要有高 度的工作责任心和实事求是的科学态度，还要有娴熟的业务 技能。 收集资料的方法一旦确定不得随意变动 建立检查和监督机制 组织者应具有良好的组织协调能力
.
第二节 描述性研究 （DESCRIPTIVE STUDY)
.
一、概述
描述性研究是将专门调查或常规记录所获得的资料 按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以 展示该人群中疾病或健康状况的分布特点的一种观 察性研究。
重视环境与疾病的关系、
2 多病因论思想框架
注意选取相应研究指标
3
.
三、参考具体条件选择研究方法
Phase 1
Phase 2
Phase 3
哪些方法能 哪种方法最 够回答研究 适宜回答该 提出的问题？ 研究问题？
现有条件最 适合采用哪 种方法？
.
四、按照研究方法确定研究对象
确定研究对象时要考虑
什么时间 获取研究对象
4
分析性研究2 队列研究
5
实验性研究：临床试验
.
第一节
流行病学研究设计 的基本内容
.
各种研究方法的设计内容大体相同
无论进行何种流 行病学研究， 均应有系统的 研究思路和可 操作性的工作 方案
.
第一节.流行病学研究设计的基本内容
一、提出研究目的 二、确定研究内容 三、选择研究方法 四、确定研究对象 五、设计调查表格 六、调查过程的质量控制 七、得出结论