亚硝酸盐中毒急救方法的比较
一、摘要：
目的：本实验在于评价几种简易亚硝酸盐中毒急救方法的效果，以探索一种能有效快速抢救的方法。

方法：5只兔子中1只为对照组，其余为模型组，均给了亚硝酸钠使之中毒，对照组不抢救，模型组分别给予美蓝；葡萄糖加Vc；美蓝，葡萄糖，Vc，且模型组的每个兔子都洗胃，观察兔子的心率与呼吸频率的变化，以评价哪种抢救最有效。

结果：中毒后不抢救的兔子于给药43min后死亡，用美蓝抢救花了10min，用葡萄糖加Vc 抢救用了15min,两只兔子抢救失败。

结论：在相同条件下用美蓝抢救所花的时间比用葡萄糖加Vc所用的时间短，因此，就是这两种抢救方法而言，用美蓝作亚硝酸盐中毒抢救静脉注射液更有效。

关键词：兔子，亚硝酸盐，中毒，美蓝，洗胃，葡萄糖，Vc.
二、前言：亚硝酸盐是强氧化剂，进入血液后与血红蛋白结合变为高铁血红蛋白，失去携带氧的能力，导致组织缺氧。

因此，亚硝酸盐中毒会出现紫绀，呼吸加深加快，心率增加等现象。

亚硝酸盐广泛存在于腌制食品中，而0.2g的亚硝酸盐即可使人中毒。

因此，对亚硝酸盐中毒的患者采取迅速有效的解毒方法是防止病情恶化，降低死亡率的关键措施，临床上所用的急救方法有多种，在常用的方法中那一种最有效、最快速？这就是我们这次实验中要探索的问题。

三、材料与方法：
对象：兔子
药品：1%美蓝溶液、50%葡萄糖、维生素C、戊巴比妥钠溶液、亚硝酸钠、肝素、生理盐水、蒸馏水。

仪器：二道生理记录仪、换能器、电脑、手术刀、注射器、铁架台、气管插管、动脉插管、食管插管、镊子、剪刀。

实验过程：
1）用1%25ml/kg戊巴比妥钠麻醉兔子。

2）颈部剪毛后，切口，仔细分离气管、颈动脉和食管。

3）分别做气管插管，颈动脉插管、食管插管，前两个分别连接呼吸换能器与压力换能器以测呼吸与心率。

4）往兔子A食管插管内注入含37.8mg亚硝酸钠溶液，注完后用20ml蒸馏水冲洗残留管内的药液。

并注意其呼吸、心率、血压的变化。

5）兔子A不予以抢救作空白对照，观察其开始出现症状到死亡为半小时。

6）对兔子B重复1~4、7步骤。

7）待兔子B心率、呼吸频率都升高后，一边在耳缘静脉注射1%美蓝溶液0.25~0.42ml/kg,但注射失败，兔子死亡。

8）对兔子C重复1~4、7步骤。

一边注射美蓝，一边洗胃（反复灌流多次，直至从胃里流出来的液体为澄清液）。

9）从开始抢救到心率、呼吸恢复到接近正常状态为12min.
10）对兔子D重复1~4步骤。

11）待兔子D心率、呼吸频率都升高1/3后，一边耳缘静脉注射50%葡萄糖1ml/kg~1.67ml/kg
加Vc2.1mg/kg~4.2mg/kg于5~10min内注完，一边洗胃，反复灌流多次，直至胃流出液澄清为止。

12）从开始抢救到心率、呼吸频率都恢复到接近正常为20min。

13）给兔子E重复1~4步骤。

14）待兔子心率、呼吸频率都上升超过1/3时，一边耳缘静脉注射美蓝、葡萄糖加Vc.
四、结果：
动物体重（kg/只）中毒前皮肤颜色中毒时间中毒后皮肤改变抢救时间中毒抢救后
皮肤颜色抢救药物
兔子A 1.6 鲜红 8 min 紫色
兔子B 2.0 鲜红 10min 紫色抢救失败
美蓝
兔子C 1.8 鲜红 13min 紫色 10min 鲜红美蓝
兔子D 1.9 鲜红 12min 紫色 15min 鲜红葡萄糖加Vc
兔子E 2.1 鲜红 12min 紫色抢救失败葡萄糖加Vc
从此看出，对于亚硝酸盐的中毒抢救，美蓝的作用比葡萄糖加Vc的作用大。

美蓝因作为临
床抢救亚硝酸盐中毒的静脉注射药物。

五、讨论：
1、原来的实验设计在抢救的兔子有吸氧与给MgSO4致泻这两钟方法的，后来在具体实验操
作中省掉，A因有以下几点：
1）实验准备室不能提供氧气，到医院又借不到，只好省略。

2）胃排空时间为15~20min，开始抢救时胃还开始排空，亚硝酸盐仍在胃中。

3）洗胃的时间约为8~12min，待洗完胃后兔子的呼吸、心率都已恢复到接近正常水平，并
且此后都没有复发，则证明胃中的亚硝酸盐没有或只有极少量排到肠道、而MgSO4的作用是加快
肠蠕动使毒药排出体外，因此，认为再加MgSO4没有什么作用。

2、1）兔子B抢救失败是由于美蓝耳缘静脉注射失败。

由于美蓝是一种兰色溶液，注射时外
渗使分辨不清血管位置，插了好几次都不能插准，使耳缘静脉肿胀，而且此时由于机体处于应急
状态，血管收缩，注射液难以注入。

2）后来采取静脉注射，但由于操作过急，美蓝注射速度过快，本来要求于5~10min内注完，
实际上3S内注完。

美蓝的快速注射不但不起抢救作用，而且会使病情加重，这是我们的疏忽所
致的。

3、兔子E抢救失败的原因是因为耳缘静脉注射美蓝时反复插管后没有注意到注射器内有空
气，把空气也打到体内，引起空气栓塞而死。

4、第一次洗胃时老是抽不到胃液，后来解剖观察原来食管插管插得太深，插到小肠里去了，
后来几次吸取教训，先预测胃的位置，在插管上作低位放，这样胃液就顺着压力差而流出。

5、操作时还有一个缺陷就是再电脑上显示呼吸频率与心率的时候，一开始没有把图像固定
在基线上，随后又停机看前面的数据，后来再重新恢复图象时，其位置与以前的不一样，因此数
据（特别是血压）前后差别很大，这也是兔子B抢救失败的原因之一，使兔子B抢救不及时，因
此在我们所打印出来的数据中，血压的变化没有什么规律，而且，变化很不正常，而在衡量抢救
开始或成功的标准中我们是以呼吸频率的变化为主的。

6、在给亚硝酸盐后7~8min时在每个兔子中都可以看到嘴唇明显的紫绀，10多分钟后心率和呼吸频率都明显加快，血压下降。

待抢救后，紫绀消失，心率、呼吸频率都恢复到接近正常。

7、从实验中可以知道：两种兔子C、D同样都用洗胃的方法使胃中残余的亚硝酸盐排出，美蓝与葡萄糖加Vc都是作用于血液，使血中高铁血红蛋白还原为血红蛋白，而用美蓝抢救时，呼吸、心率恢复到接近正常的时间明显比+葡萄糖加Vc的时间短，从中可以证明美蓝还原高铁血红蛋白的作用较强，可作为亚硝酸盐中毒抢救的静脉注射的首选药物。

8、遗憾的是兔子E的抢救失败以致不能比较美蓝、葡萄糖加Vc三者混合使用的效果。

六、参考文献：
1、《实用危重病抢救手册》杨明川主编，上海科技教育出版社。

2、《药物治疗处方手册》胡晋红主编，金盾出版社。

3、《内科》叶任高主编，人民出版社。

4、《实验生理科学教程》陈克敏主编，科学出版社。

5、《药理实验方法》北京徐淑云主编，1991年版。