臀中肌及臀小肌注射定位法：①以示指尖和中指尖分别 置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间 构成的三角形区域其示指与中指构成的内角为注射区。 ②髂前上棘外侧三横指处。（以小儿手指宽度为准） 3．协助患者取适当体位(侧卧、俯卧、坐位)，使注射 部位肌肉放松。 4．按常规消毒注射部位皮肤，待干。 5．排尽空气，右手以握笔式持注射器，以中指固定针 栓，左手绷紧皮肤，将针头垂直快速刺入肌内。一般刺 入针梗的2／3，按患者胖瘦适当掌握。 6．放松左手，回抽活塞，如无回血，即可缓缓推药。 如有回血，可拔出少许再行试抽，至无回血，再行推药。 7．推药时必须固定牢针栓，速度要慢。 8．注射完毕，迅速拔出针头，局部用无菌干棉球或棉 签按压片刻。
2.4注意事项 （1）对于过度消瘦者可捏起局部组织，穿刺角度适当 减少。 （2）针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层 （3）注射剂量要准确。
3 肌内接种法 3.1 适用疫苗：百白破联合疫苗、白破联合疫苗、 乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗。 3.2 接种部位：乙肝疫苗为上臂外侧三角肌中部或 大腿中部前外侧肌肉，推荐大腿中部前外侧肌肉。 百白破联合疫苗、白破联合疫苗除上述接种部位外， 也可选择臀部。 3.3 操作方法：
3.3臀部肌内注射 ［用品］ 无菌2-5ml注射器及6—号针头 【方法】 1．准备、取药液。 2．注射部位以臀大肌最为常用，也可选臀中肌、臀小 肌、。臀大肌注射区划分法为：①十字法：自臀裂的顶点向 左(或右)侧画一水平线，在其中髂嵴最高点画一垂直平分线， 外方1／4为注射区；②连线法：将髂前上棘与尾骶处连线分 为3等份，外上1／3处为注射区。
2 皮下接种法 2.1 适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、麻风 腮、甲肝减毒活疫苗等。 2.2 接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。 2.3 操作方法： 2.3.1 如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家 长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩 部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双 腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。 2.3.2 接种人员用1-2ml注射器配上5.5—6号针头，吸取1 人份疫苗后，皮肤常规消毒，绷紧皮肤，右手持注射器， 食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成30。～40。角， 快速刺入针头长度的1/2～2/3，放松皮肤，左手固定针 管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉 球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重 新注射。
3肌内接种法
① 大腿中部前外侧肌肉注射
② 上臂外侧三角肌注射
③臀部肌内注射
3.1 大腿中部前外侧肌肉注射 （1）家长将儿童抱于腿上，右胳膊抱紧儿童上身，固定 儿童头部和右胳膊，家长左胳膊抓紧儿童双腿。在儿童的 大腿正面画一条竖线，然后将此竖线在大腿根部和膝盖之 间三等分，画出三条横线，取中间外侧部分为注射部位， 尽量在此部位的中点进针。 （2）用0.5ml或1ml注射器配上6号或5.5号针头吸取1人份 疫苗，皮肤用75%乙醇消毒，左手拇指和食指叉开，绷紧 注射部位肌肉，右手持注射器，与皮肤呈90度角，在左手 拇指和食指之间快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放 松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干 棉球稍加按压针眼部位。
10．注意事项 ①严格查对制度和无菌操作原则。 ②对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀 大肌尚未发育好，有损伤坐骨神经的危险。 ③切勿将针头全部刺入，以免针梗及根部衔接处 折断，难以取出。
二、口服法
1 用于口服脊灰疫苗的接种。 2 用消毒的药匙将脊灰疫苗送入儿童口中(液体疫 苗可直接滴入)，用凉开水送服咽下。 3 月龄小的儿童，喂服脊髓灰质炎疫苗时可将糖 丸疫苗碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解 成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于5ml凉开水中， 使其完全溶化口服咽下。 4 口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出应 先饮少量凉开水，休息片刻后再服。
股骨
股外侧肌肉
注射部位
图2-1 大腿前部外侧
3.2 上臂外侧三角肌注射 （1）部位：上臂外侧，肩峰下2-3横指处。 （2）如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于 家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左 肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童 双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大 年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。 （3）用0.5ml或1ml注射器配上6号或5.5号针头吸取一 人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持 注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈90°角，快速刺入针头 长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫 苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。
预防接种技术操作要点
预防接种的主要途径有
一、注射法
二、口服法
一、注射法
1皮内接种法
2皮下接种法 Байду номын сангаас肌内接种法
1 皮内接种法 1.1 适用疫苗：卡介苗。 1.2 注射部位：左上臂三角肌外下缘皮内。 1.3 操作方法： 1.3.1 家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；一手枕于儿童 头下，一手遮挡儿童眼睛。 1.3.2 用1ml一次性注射器或蓝芯注射器配4.5号针头吸 取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷 紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针 头斜面向上，与皮肤呈10度～15度角刺入皮内。再 用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注 入疫苗0.1ml，使注射部位形成一个圆形皮丘，皮肤 变白，并显露毛孔针管顺时针方向旋转180度角后， 拔出针头。勿按摩注射部位。
注意事项 1、口服糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)前半小 时内不吃奶及奶制品、不喝热水。 2、凡发热、腹泻（1日大便超过4次）及急性传染 病期间忌服 3、患有肛周脓肿的患儿忌服
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