医院患者姓名住院号
深圳市国有医院出院患者护理满意度调查问卷
您好：
这是深圳市卫生人口委员会委托的一项调查，不知能否耽误您几分钟的时间，协助我们作一个住院患者护理服务满意度调查，非常感谢您的配合和支持！注：红色数字为每道题的建议权重，11题满分100分。

一、服务态度
1、在您入院的当日，护士对您的接待是否热情？
1 很不热情
2 不热情
3 一般热情
4 热情
5 非常热情
2、住院期间，您对护士的服务态度是否满意？
1 很不满意
2 不满意
3 一般满意
4 满意
5 非常满意
二、基础护理
3、护士能否对你的个人清洁卫生、饮食起居给予帮助与指导？
1 从未
2 很少
3 有时
4 经常
5 总是
4、当您遇到问题(或者按铃)时，护士能否及时回应您？
1 从未
2 很少
3 有时
4 经常
5 总是
5、护士有否主动巡视病房了解您的病情和需求并协助解决？
1 从未
2 很少
3 有时
4 经常
5 总是
三、护理告知
6、护士是否向您介绍主管护士及主管医生？
1 从未
2 不太详细
3 一般
4 较详细
5 很详细
7、住院期间，护士有否提醒您各种检查的时间和注意事项?
1 从未
2 很少3有时4经常5总是
8、护士是否告知您或家属药物的用法和注意事项？
1 从未
2 很少3有时4经常5总是
9、护士是否给您或家属介绍疾病康复锻炼知识或注意事项？（比如锻炼、复诊随查）
1 从未
2 很少3有时4经常5总是
四、病房管理
10、您对病房的整体环境及卫生状况是否感到满意？
1 很不满意
2 不满意
3 一般满意
4 满意
5 非常满意
五、关爱患者（情感支持）
11、住院期间，护士是否注意保护您的隐私？
1 从未
2 很少3有时4经常5总是
12、护士有否关注您的心理状况并作出安慰或帮助？
1从未2很少3有时4经常5总是
六、工作能力
13、您对护士操作技术（如打针、换药等）是否满意？
1 很不满意
2 不满意
3 一般满意
4 满意
5 非常满意
您的建议：
调查人：监督员：调查时间：。