脑瘫患儿语言障碍的发音训练方法
【摘要】构音障碍（dysarthria）是指由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。

强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。

【关键词】脑瘫, 靶向性细胞再生疗法, 解放军261医院
脑瘫患儿语言障碍的发音训练方法：
A.发音启动
1.呼气时嘴张圆，发“a”音。

重复练习后，逐渐减少张嘴呼气的时间，增加发“a”音的时间，最后可练习发其它音。

2.做发摩擦音口形，然后做发元音口形，如“s…a，s…u”。

嘴的运动，练习连音。

3.沙哑是因喉紧张造成的，可使用摩擦和松弛技术。

可在舌骨肌、下颌舌骨肌两处进行按摩和振动按摩。

按摩后，喉紧张降低，可进行发音练习。

另一种方法是让患者打哈欠、笑伴随呼气，在打哈欠的呼气相发出字词。

因打哈欠时可以完全打开声门，停止声带的内收。

笑的时候可以发出爆破音。

4.迟缓型构音障碍可有不同程度的喉内收肌瘫痪，可进行下列任何一项推举练习。

5.进一步促进发音启动的方法是，深吸一口气，在呼气时咳嗽，然后将这一发音动作改变为发元音。

一旦发音建立，应鼓励患者大声叹气，促进发音。

6.爆破音也可用来辅助发音启动，如：ba、bu。

B.持续发音
1.当患者能够正确地启动发音，则可进行持续发音训练。

一口气尽可能长时间地发元音，使用秒表记录持续发音时间，最好能达到15～20s。

2.由一口气发单元音，逐步过渡到发两个、三个元音。

C.音量控制
1.指导患者持续发简单的音。

2. 如果患者持续发双唇音困难，可发鼻音“n”或“嗯”的音。

3.朗读患者较容易发出音的字、词、词组、语句。

目的是改善呼气和音量，通过口唇的位置变化进行对比，促进音的连续性。

4. 背诵序数1～20，背诵周日，可换气一次，音量尽量大，保持松弛体位，深吸气。

5. 为了改善音量控制，进行音量变化训练，可数1～5，6～10时，音量由小至大，然后由大至小，或音量一大一小交替。

在复述练习中，鼓励应用最大音量，治疗师逐步拉长与患者的距离，直到治疗室可容纳的最长距离。

鼓励患者让声音充满房间，提醒患者尽可能地放松，深呼吸。

D.音高控制
1.扩大音高范围，指导患者唱音阶。

可唱任何元音或辅音元音连起来
唱，如“a、a、a”，“ma、ma、ma”。

如果患者不能唱完整的一个音阶（八度音），可集中训练三个不同的音高，以后再逐渐扩大音高范围。

2.当患者的音高建立后，可进行“滑移”训练，它是语调训练的前提。

即用一个音哼一首歌曲。

3.患者模仿治疗师做练习
4.患者倾听时，模仿这些不同的音高变化，应清楚这些音高的改变表示不同的意义或语气。

如果患者已掌握上述练习，可复述一些惊叹句，疑问句和问候句。

E.鼻音控制
1.深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出。

2.使用直径不同的吸管，放在口中吹气，有助于唇闭合，增加唇的肌力。

3.练习发双唇音，舌后音等，如：“ba、da、ga”。

唇部和舌头多运动。

4.练习发摩擦音，如：“fa、sa”。

5.唇、鼻辅音交替练习，如“ba、ma、mi、pai”软腭训练请参看发音器官地训练。