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二 安全问题分析
2．1 管道密闭不良 中心供氧系统由 中心供氧站、供氧管道和终端等组成，它 一般设有自闭装置，当有设备插入时，阀 门打开气体流出，当设备取出后，阀门自 动关闭。但是临床应用过程中还存在漏气 现象，据调查我院中心供氧站曾发现供氧 管道明显漏气，终端漏气表现在装完氧气 表后有漏气的声响，存在安全隐患。院常用的 治疗设备，并直接与患者接触。在临床上， 一般只重视氧气湿化装置的清洗与消毒，未 注意中心供氧装置连接口的消毒，不注意湿 化甁干燥保持，同时用手直接拿取、安装管 芯造成污染。 2.3氧气表接触不良 氧气表在使用时来 回装卸，引起氧气表在插入终端装置时，卡 口较松；或是规格不对口，导致氧气表接触 不良，掉下来，给患者带来不必要的痛苦和 精神损失，还有可能引起医疗纠纷。 6
2.4 吸氧患者不遵医行为 据有关资料报道，住院吸氧患 者中，88%的患者感到不舒适或仅较舒适，可能是持续吸氧 导致患者长时间受约束，气道干燥；68%的患者氧疗时感到 恐惧紧张或较恐惧紧张，可能是患者对氧疗的作用、方法、 注意事项不了解或部分了解；84%的患者对自身疾病和治疗 不了解，当看到高流量吸氧的同室病友时认为自己也需要高 流量吸氧，缺乏氧流量的相关知识；多数患者认为住院期间 医疗费用大，难以承受，部分患者认为治疗主要用药，排斥 吸氧；只有4%-6%的患者对氧疗的作用、方法及注意事项等 完全了解【1】 。 氧气表的位置通常在患者的头部上方，患 者很容易就能自己调节氧流量。因此，出现患者不吸或流量 过小而达不到氧疗的目的；或是流量过大，引起氧中毒。这 种现象在白天护理人员巡回病房时容易发现纠正，但是在夜 间护理人员较少，护理力量相对薄弱的情况下就不易被发现。 患者的这种行为不仅不利于治疗，甚至会进一步危害自己的 7 健康。
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【1】刘桂娟 张梅 吸氧患者不遵医行为的原因分析 及对策 齐鲁护理杂志2006，12（1）：13 【2】米光丽 刘晓云 白启均 氧气湿化装置污染情况 分析与对策 实用护理杂志2003，19（1）： 42-43
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临床应用中心供氧存在的 安全问题分析与护理
姚海盈
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[摘要]
分析了2001年4月至2008年9月我 院临床应用中心供氧存在的安全问题, 包括管道密闭不良；吸氧装置污染;氧 气表接触不良；吸氧患者不遵医行为。 认为应重视氧气管道的维护；加强预防 污染的管理；提高护理人员的责任心； 加强氧疗的健康宣教，以保证临床用氧 的安全。
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3.3提高护理人员的责任心 科室对不合规格的氧气表 予以更换，要求病床和氧气表的位置错开，这样即使氧气 表意外掉下来也不会砸伤病人。组织护理人员学习安全用 氧的知识，提高大家安全用氧的意识，在执行给氧操作时 责任到人，加强护理人员的责任心。护理人员在安装氧气 表时应仔细检查氧气表的型号是否对口，卡口能否卡紧， 一定要安装稳妥方可离开，同时加强巡回。消除或减少湿 化甁内水泡音，保证长期氧疗患者夜间休息。长期高浓度 吸氧会引起氧中毒、呼吸抑制等副作用，巡视病房时及时 纠正患者擅自将氧流量调大行为，并向其详述利弊。护理 人员应努力提高自身的业务素质，提高医疗服务质量，改 善服务态度，平时耐心细致地向患者讲解氧疗的有关知识， 使患者对吸氧有安全感，加深患者对医护的信任和尊重程 度。
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3.4加强氧疗的健康宣教 采取有效的健康 教育方式，对吸氧患者进行全面系统的教育， 向患者讲解有关本病的知识，使患者对自己的 病情、治疗和转归有正确的认识理解。让患者 明白给氧属于药物治疗，教会患者如何接受正 确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本知识， 使用注意事项，强化患者的安全用氧意识，提 高患者健康维护能力和自我遵医行为。
三 护理对策
3.1重视氧气管道的维护 医院设 备科定期到各科室进行检查，发现管 道漏气或是接口松动等异常现象，立 即维修，并开通二十四小时服务电话， 科室人员发现异常情况可立即拨打， 及时解决安全隐患，保证管道密闭， 终端接口牢固。
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3.2预防氧气湿化装置污染 每次安装 氧气表给患者吸氧之前，应先对各连接口 进行清洁， 用碘伏棉签消毒后再安装。湿 化甁用84消毒液消毒后，存放在清洁区， 干燥保存，一周内均可使用。管芯消毒后 存放在无菌罐内，拿取、安装时要注意无 菌观念，避免污染。氧气湿化液用无菌蒸 馏水，做到每日更换，不续水，操作时要 注意不要碰到连接口处和管芯上。【2】
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一 临床资料
我院自2001年4月临床用氧采用中心供 氧的形式，发现存在的安全问题如下：发生 氧气表接触不良，掉下来事件4起，其中1名 患者受伤；氧气表装置的消毒和保存没有统 一规定；1名患者家属私自将氧气冲入气垫床， 在病房抽烟引起火灾；中心供氧站发现手术 室供氧管道明显漏气；护士在巡回病房时经 常发现吸氧患者拒绝吸氧或擅自调节氧流量 的行为。
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[关键词]中心供氧；安全问题；护理对策
我院自2001年4月临床用氧采用中心供氧 的形式，为患者得到更及时、有效的治疗提 供了保障，同时也方便了护理操作，节约了 病室空间，因此很受大家的欢迎。但是，在 应用的过程中，也存在一些安全问题。医院 护理部积极进行调查分析，努力查找原因， 并采取一系列对策，现报道如下。