样章：青霉素过敏性休克的抢救一、课前准备（一）知识准备1.青霉素过敏性休克的预防2.青霉素过敏性休克的症状3.青霉素过敏性休克的抢救措施4.青霉素皮试的操作5.皮下注射的操作6.氧气吸入的操作7.建立静脉通道的操作（二）物品准备根据情景设计准备实验物品皮试用物：注射盘内用物（消毒液、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘），1ml 注射器、 4—5 号针头，按医嘱备药液，注射卡，0.1%盐酸肾上腺素。

吸氧用物：供氧装置、治疗盘内放棉签，鼻导管、安全别针、蒸馏水或冷开水、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔，必要时备胶布。

密闭式输液用物：注射盘一套（消毒液、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘），止血带，小垫枕、治疗巾、输液贴、瓶套、输液卡、药液、输液器、输液架。

二、教学目标1.熟悉青霉素过敏性休克发生的原因2.掌握青霉素过敏反应的临床表现3.掌握青霉素过敏性休克的处理4.培养学生的临床思维，提高解决问题的能力。

三、教学情境设计案例：患者，女， 42 岁。

因咳嗽、头痛入院，经医生诊断为上呼吸道感染。

医嘱：青霉素80 万 im Bid, 病人以前没有用过此药。

请按护理程序执行这份医嘱。

【教学情景设计】情景设置教学目标具体内容学时完成人备注分配情景一：护士甲如何判断（１）立即停止遵医嘱在病房内病人是否注射（２）警惕20 分给患者进行青霉发生青霉过敏性休克钟素皮试，注射过素过敏休（３）询问病人青程中，患者出现克不适的部位，同霉不适感。

“护士，时观察病人神素我不舒服。

”如果志，面色及喉情过你是护士，甲应况敏该怎么做。

（４）测量体性温，脉搏，呼吸，休血压情况１名同学病人回要求２答：“我喘不min内完过气”教师提成问＂青霉素过敏性休克有哪些临床表现？克情景二：患者病青霉素过（１）呼叫医生病情迅速恶化，出敏性休克及其他护士，同人现呼吸困难与喉的急救措时安置休克卧的头水肿，不能言施位，解开衣领抢语，浑身冰冷。

（２）推抢救救体温不升，脉搏车，立即皮下注加速，血压下降射0.1％肾上腺素 1 毫升（３）给予氧气吸入，迅速建立静脉通道（４）上心电监护，保暖（５）继续给药并密切观察病情变化，记录.60分要求一组病人双眼紧钟学生（４—闭，神志不清５人）在５Ｔ 35.5℃min 内完HR100/min成，每组轮Ｒ 12 次∕ min流进行 .BP83 ∕ 45 ｍｍＨｇ三、课堂实施（一）介绍情景模拟案例。

由教师提前准备案例，设计情景发给学生，学生可提前准备。

（二）观察分析病人病情，结合其主诉、现病史、既往史、找出目前存在的护理问题，拟定护理计划。

此阶段可以用提问的方式对相关知识点进行回顾。

【问题设计】1、护士甲在给病人做皮试过程中，患者出现不适感，主诉“喘不过气”，提出病人的初步诊断及其诊断依据？应立即采取的护理措施是什么？如何进行病情评估？2、患者病情迅速恶化，出现呼吸困难与喉头水肿，不能言语，浑身冰冷，体温不升，脉搏加速，血压下降，应该怎么处理？【情景设计】场景一：该病人的初步诊断及其依据参考答案：过敏性休克的前兆诊断依据：1.病因青霉素皮试，抗原和抗体结合发生过敏反应。

2.症状（1）病人出现了过敏性休克的呼吸道梗阻症状，表现为呼吸困难、胸闷、气促。

过敏性休克病人常以呼吸道症状和皮肤瘙痒最早出现。

护理措施（1）立即停止注射。

（2）警惕过敏性休克。

（3）询问病人不适部位，同时观察病人神志，面色及喉情况（４）测量体温，脉搏，呼吸，血压情况。

场景二：过敏性休克的抢救病人双眼紧闭，神志不清，Ｔ35.5℃， HR100∕min，Ｒ 12 次∕ｍｉｎ， BP 83∕45ｍｍＨｇ。

诊断：过敏性休克诊断依据：（1）病人除了出现呼吸道阻塞症状以外，还出现了神经系统症状：双眼紧闭，神志不清以及循环衰竭症状：脉搏细弱、血压下降。

抢救措施：（１）呼叫医生及其他护士，同时安置休克卧位，解开衣领（２）推抢救车，立即皮下注射 0.1％肾上腺素 1 毫升（３）给予氧气吸入，迅速建立静脉通道（４）上心电监护，保暖（５）继续给药并密切观察病情变化，记录。

场景三：其他情况处理病人因喉头水肿出现窒息，R 3 次/min措施：尽早实施气管切开术病人出现呼吸心搏骤停，R 0 次/min，HR 0∕min 。

措施：按心肺复苏抢救病人呼吸困难缓解，神志恢复。

Ｔ36.5℃， HR82∕ min，Ｒ 16 次∕min，BP90∕65ｍｍＨｇ。

措施：继续观察病情，做好宣教。

（三）分组情景模拟表演练习，把学生分成 4-6 人/组，分角色情景模拟医生、护士等，实施具体的救护，在此过程中教师记录学生表现，在救护中及时反馈。

（四）讨论：由教师引导，学生集体讨论“病人”应该采取的护理措施，存在不同意见时，鼓励学生自由发言，说出自己的理由。

五、课后总结和评价评价内容包括：所设情景的评价、学生表现的评价、教学过程评价评价、操作评价等可参考以下标准：（一）工作任务完成质量评价细化表评价项目5反应迅速，应急能力能马上采取各项措施，能分清主次，有条不紊4321能马上采取需停顿片需停顿片完全手足各项措施，单刻后才能刻后才能无措，需不能分清主采取措采取措经提醒才次，有一点慌施，有明施，有明能采取措乱单无明显显慌乱，显慌乱施错误但无明显感，可出错误现明显错误病情观察协作能力护理记录能及时，准能及时，准确能发现病能发现病不能发现确的发现病发现病情变情变化，情变化，病情变化情变化并汇化但没有汇但不够及但不够及报给医生报给医生时，判断时，判断尚准确尚不准确配合默契，配合尚默契，配合一配合不不能配协调一致，抢救步骤欠般，抢救好，但能合，无法抢救步骤紧紧凑步骤不够完成抢救完成抢救凑紧凑措施护理记录书护理记录书护理记录护理记录不能及时写及时，语写及时，语言书写及书写及书写护理言表达流畅表达欠流畅时，语言时，语言记录，错表达欠流表达前流误较多畅，有少畅，有较沟通能力能及时与病能及时与病人及家属沟人及家属沟通，语言表通，语言表达达流畅，妥欠流畅，妥当当量错误多错误有时能与偶尔与病与病人及病人及家人及家属家属无沟属沟通，沟通，语通但言词生言表达不硬够妥当（二）操作项目过程评价1、青霉素过敏试验总项目分仪表4评估2操作前8准备实评分标准际备技术操作要求得注分A B C D仪表端庄，着装整洁，洗手、戴口罩。

4321`病情、过敏史，局部皮肤情况。

解释操作方2100法。

备物：治疗盘内盛：镊子筒及镊子、棉签、70%酒精、弯盘、无菌纱布垫、启瓶器及砂轮、 5ml 及 5nl 兰芯注射器 1 个、无菌针头 7号、 41/2-5 号、皮试卡片。

药物：青霉素，876510ml 生理盐水安瓿，（口述最常用急救药：副肾、地塞米松、呼吸兴奋药）。

（如用一次注射器，注意检查）。

3青5霉素4皮试9液配制操作4过程44注射6654结果5判断156评价33总计100·稀释皮试药物（青霉素）其剂量以每毫升含 500U青霉素 G生理盐水溶液，注入 0.1ml为准，要现用现配皮试液。

（口述）·取含 80U 青霉素一支，除去铝盖中心部分，消毒瓶盖及瓶颈。

·用 5ml 注射器抽吸 4ml 生理盐水，将药液溶后摇匀（每毫升含 20U）。

·用 1ml 注射器抽吸青霉素0.1ml 加生理盐水至 1ml 混匀（ 1ml 内含青霉素 2 万 U），推出 0.9ml 再抽吸生理盐水至 1ml 混匀（ 1ml 内含青霉素 2000 单位），推出 0.75ml ，再抽吸生理盐水至1ml 内含青霉素500U），为皮试液备用。

（边说边做）·将用物携至床旁，作好三查七对，询问三史（过敏史，用药史，家庭史）。

·注射部位（前臂掌侧下 1/3 处）·用 70%酒精消毒皮肤待干，再次核对，排尽空气用左手绷紧注射部位。

·右手持注射器，针头斜面向上进入皮内后，放平注射器。

·左手拇指固定针栓，右手推药液0.1ml ，使局部形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

·注射完毕，迅速针头，勿按压，看表计时，后核对。

·嘱病员观察20 分看结果，有不适及时告知，清理用物，记录判断结果。

（边操作边口述）·口述：青霉素阴性阳性结果判断，如需作对照试验，须在另一臂相同部位注入 0.1ml 生理盐水， 20 分钟后，对照反应。

操作熟练，动作轻巧，无菌观念强。

沟能恰当，态度和蔼，病人无特殊不适，指导正确，及时观察反应。

时间 20 分钟（从稀释药液至记录判断结果完毕）。

叙述皮内注射的目的。

32105432432198764321432143216543654354324321543215141312654332103210教师根据记录分析学生的表现，以判断是否达到教学目的和学生仍存在的问题，在今后的教学中可以有针对性的帮助学生逐步解决这些问题。