大学新生入学体检表
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体检日期:年 月 日
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医师意见
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内
血 压
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医师意见 签字
发育及 营养状况
科
神经及 精神
肺及
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腹部器官
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其他
化验检查 (要附化验单据)
肝功
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医师签字:
其它检查
医师签字:
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体检医院 意见
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新生入学体检表
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性别
出
生年月日
半身一寸 脱帽相片(可打印电子版照)
体检医院 盖章
民族
系另U
专业
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现住所及 联系电话
既往病史
五
官
科
眼
裸眼
视力
右
矫正
右矫正度数:
医师意见 (签字)
左
视力
左矫正度数:
其他 眼病
色觉
检查
耳
听力
右米
耳疾
医师意见 (签字)
左米
鼻
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鼻及鼻 窦疾病
颜面部
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