可使乳酸、尿酸升高，血糖减低等。因此医生应嘱咐
病人采血前4小时勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒；尽量了
解病人对刺激物和成瘾性药物的接触史，以供评价检
验结果参考。
临床检验报告解读
运动 剧烈运动可使ALT、CK、LDH、AST、GLU等测定值升高；较长 时间激烈运动可引起尿中蛋白质和红细胞增加。
分析物或试验
可接受范围
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常规临床化学
谷丙转氨酶
靶值±20%
白蛋白
靶值±10%
碱性磷酸酶
靶值±30%
淀粉酶
靶值±30%
谷草转氨酶
靶值±20%
胆红素
靶值±6.84mmol/L(0.4mg/dL)或±20%(取大者)
因此，如何正确解读检验报告单，也是困扰临床 医师的一个问题。
临床检验报告解读
病例一：某院检验科发出一张生化报告单，其中报告 血HGB 65g/L，临床直接收患者入院,患者家属以为 病人病情危重,从各地赶回,结果病人住了3天院,一点 事没有。结果可想而知，告到院长办公室，临床那边 说检验科不负责，犯了这样严重的错误，检验科说收 住院的医生还是研究生呢，就这水平。其实，这件事 只是仪器检测过程中出现了故障，检验人员没有及时 发现，发出了报告，经治医生没有根据体征具体分析 ，最终导致医疗纠纷。
妊娠期主要血浆变化指标及其机制
机制
血浆运输蛋白增加 血液稀释 代谢增加 凝血机能亢进 需要增加 急性时相蛋白增加
变化
甲状腺素、脂类、铜、铜蓝蛋白升高 总蛋白、白蛋白浓度下降 肾小球滤过率、肌酐清除率上升 凝血因了活性增强、PT、APTT缩短 铁、转铁蛋白减少 红细胞沉降率升高
临床检验报告解读
饮食
多数试验要求禁食12小时。食后2小时血糖明显升高，
葡萄糖
靶值±0.33mmol/L(6mg/dL) 或±10%(取大者)
铁
靶值±20%
乳酸脱氢酶
靶值±20%
镁
靶值±25%
钾
靶值±0.5mmol/L
钠
靶值±4mmol/L
总蛋白
靶值±10%
甘油三酯
靶值±25%
尿素氮 尿酸
临靶床检值验±报0告.7解1读mmol/L尿素(2mg/dL尿素N)或±9%(取大者) 靶值±17%
临床检验报告解读
主要内容
常用术语 检验结果的影响因素 常用临检常规报告解读 常用生化项目结果解读 常用免疫项目结果解读 常用微生物报告解读 结语
临床检验报告解读
常用术语
灵敏度= 真阳性/（真阳性+假阴性）×100% 反映方法发现阳性病例的能力
特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100% 反映方法可靠性程度
临床检验报告解读
病例二：某病人在外院2次血培养均为葡萄 球菌，针对葡萄球菌进行抗生素治疗，病情持续 加重转院。转院后，血培养结果是真菌感染，对 症治疗，病情好转，不日出院。经调查原因是外 院血培养在标本抽取时没有严格无菌操作，受到 葡萄球菌污染。
这两个病例中，临床医生应该汲取教训，不能 过分依赖临床检验报告单，要学会正确解读检验 结果，提高自己诊治疾病的水平，减少或避免不 必要的医疗纠纷。
检验结果的影响因素
年龄
白细胞总数： 新生儿15-30×109，3-4天10×109，3月后逐渐降到 成人水平。
白细胞分类： 新生儿中性为主，6-9天中性与淋巴相当，此后淋 巴细胞逐步增加，整个婴儿期淋巴较高可达70%， 2-3岁后淋巴细胞又开始下降中性上升，至4-5岁 二者相当，到青春期后与成人相同。
临床检验报告的解读
临床检验报告解读
医学检验是运用现代物理化学方法、手段 进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过 实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗 提供依据。
临床检验报告解读
随着当前实验室技术的快速发展，检验手段和实 验方法的不断进步,使实验室能够为临床提供越来越 多的检验项目。临床医师每天要进行大量的临床医 疗活动，如果要求他们全部掌握所有实验项目的临 床意义，以及实验诊断结果对疾病诊断的敏感度、 特异性等是不现实的。
理想的方法的灵敏度、特异性和符合率都应是 100%，然而这样的方法在现实中几乎是不存在的， 所有的实验诊断方法都在努力追求灵敏度和特异性 之间的最佳结合。
这也正是临床医生不能将实验检查指标作为疾病 诊断的唯一依据的重要原因所在
临床检验报告解读
参考范围：指参考组内所有参考值的集合，以 最小和最大的参考值为界限。其来源为正常参考 人群（排除疾病人群）检测结果经统计学处理后 95%区间的限值。
临床检验报告解读
性别 男性比女性高的常见生化指标： ATP、BILI、ALT、AST、CREA、UA、UN、HB、
ACP、ALP、CHE、GLU、TP、CHOL 女性比男性高的常见生化指标： 肌酸、网织红细胞等
临床检验报告解读
妊娠和分娩 妊娠期由于胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素 作用下，母体各系统发生一系列适应性生理变化。白 细胞常轻度增加，分娩时可达34×109。
血气PO2ຫໍສະໝຸດ 靶值±3s血气PCO2
靶值±5mmHg 或±8%(取大者)
血气PH
靶值±0.04
钙，总
靶值±0.250mmol/L(1.0mg/dL)
氯
靶值±5%
胆固醇
靶值±10%
高密度脂蛋白胆固醇
靶值±30%
肌酸激酶
靶值±30%
肌酸激酶同功酶
MB升高(存在或不存在)或靶值±3s
肌酐
靶值±0.265umol/L(0.3mg/dL)或±15%(取大者)
危急值;指实验室检查中发现某项结果出现异常 ，可能会危及患者生命的检验数据，需要引起临 床医生及护士的高度关注，避免贻误诊治。
临床检验报告解读
美国CLIA'88 （能力比对检验的分析质量要求）
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ALP、UN、UA、BILI、Na亦升高。禁食时间过长补体C3
、前白蛋白、转铁蛋白下降。在测血肌酐时应禁肉食
三天，并不能饮咖啡、茶等。
刺激物和成瘾性药物
刺激物和成瘾性药物通过各种复杂机制对人体产生多
种影响，表现为多种实验室指标的升高或降低。比如
咖啡因可使血糖、儿茶酚胺等升高，吸烟产生一氧化
碳结合血红蛋白而使血红蛋白的检测结果增高，酒精