滨州医学院临床医学本科外科学试题（ A 卷）（试卷代号： 0214211）☆ 请认真阅读以下考试说明：①本试卷共分两部分：选择题部分和非选择题部分。
②请考生把选择题部分的所有答案涂在答题卡上，并注意涂好试卷类型。
把非选择题部分答在试卷上，答在其他地方无效。
③ E=A+B （如果选E，同时涂 A 和B），考号 =0+ 学号，考试科目不涂。
④对答题卡涂写不规范、漏涂试卷类型或学号者，责任自负。
涂卡用非红色钢笔、中性笔或铅笔均可，只要涂写规范，不影响成绩，由于钢笔、中性笔无法修改，建议使用铅笔。
⑤考试时间为 120 分钟，考试开始后 75 分钟收试卷第一部分和答题卡。
时、扩散至全腹 2 小时 , 查右下腹部有压痛 , 反跳痛及肌紧张 , 腹透(-),化验:WBC21×10/L,N87%尿中红细胞2-4/ 中倍 , 最应考虑哪一种疾病 ?A. 急性胰腺炎B. 右侧输卵管妊娠破裂 C. 急性胆囊炎 D.右侧输尿管结石 E. 急性阑尾炎穿孔3.女 27 岁, 产后一周 , 右乳房肿胀疼痛 , 伴全身发烧寒战 , 查右乳房肿胀 , 内上象限有压痛和波动。
确诊首先应做A. 软 X 线照片B.B超C.穿刺 D.CT E.细胞学检查4.女 ,32 岁 , 转移性右下腹部疼痛五天 , 近二天疼痛加重 , 伴发冷发烧。
查 : 全腹肌紧张 , 有明显压痛和反跳痛 , 麦氏点压痛明显 , 肠鸣音减弱 , 腹穿抽出脓性液体 , 细菌培养结果最大的可能是A. 厌氧性类杆菌B.粪链球菌C. 变形杆菌D. 大肠杆菌E. 绿脓杆菌5.外科梗阻性黄疸的诊断最主要A. 胰十二指肠切除术B.全胰切除术 C. 单纯肿物摘除术 D. 免疫治疗 E. 中草药治疗8.急性出血坏死型胰腺炎肠鸣音最常见的表现是A. 活跃B.亢进C.正常D. 减弱E.消失9.患者发热 , 右上腹绞痛 , 无黄疸 ,下列哪种结石可能性最大 ?A. 胆囊结石B. 总胆管结石C. 肝管结石D. 左右肝管分枝处结石 E. 总胆管胰腺段结石10. 男性 ,60 岁 , 吸烟 45 年 , 近 2个月来咳嗽 , 有血痰 , 无发热 ,X 线胸片见左肺门附近有一个 5× 6cm块状阴影 , 密度高 , 边缘不规则 , 本病例最可能的诊断是A. 炎性假瘤B.肺结核球C.包裹性胸腔积液 D. 肺癌E. 错构瘤11. 男性 50 岁患者 , 脓血便半年余 , 直肠镜发现距肛门11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉, 病检证实息肉恶变 , 手术治疗最宜选择第一部分选择题部分———————————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。
依靠A. 血胆红素升高B.黄疸,肝大伴有肝区叩痛 C.B 超显示肝内或肝内外胆管扩张D. 血 ALT,AST 升高E. 黄疸持续不消失6.下肢静脉曲张手术前最重要的检查是A.确定大隐静脉瓣功能是否正常B.了解深 , 浅静脉间交通支是否良好 C. 确认深静脉是否畅通D. 排除先天性动静脉瘘E.以上皆需要确定作A. 经腹切除 , 直肠 , 乙状结肠端端吻合术 B. 经腹会阴联合根治术 C. 经腹肛管拉出切除术D. 乙状结肠造瘘术E.经直肠病灶摘除术12.一女性患者 ,38 岁 , 进食后常有上腹不适多年 , 一个月前发作一次右上腹剧痛 , 无腹膜炎体征 ,B 超检查 , 相当于胆囊内可见1.5 × 1.2cm, 后伴声影 , 最先应考虑为A. 胆囊积脓B.胆囊癌C.1. 直肠肛管的生理功能应为7. 男 ,30 岁 , 无痛性进行性黄疸A. 单纯排便B. 25 天 , 无发热 , 全身搔痒 , 大便颜吸收少量钠离子及排便色变浅 ,CT,B 超发现肝内外胆管C. 吸收较多量液体及排便明显扩张胆囊增大 ,B 超见胆总管D. 吸收少量钾离子及排便E. 下端 -1.5 × 1.8cm, 低回声团块。
吸收少量液体及排便下列治疗哪项为最佳选择 ?2. 女性 ,50 岁 , 中腹部疼痛 12 小胆囊结石 D.胆囊积水 E. 胆囊功能失调13. 1 岁半男孩 , 哭闹不安 , 伴恶心呕吐 2 小时。
查 : 右中腹部触到 6 ×2.5cm 条状包块 , 表面光滑 , 弹力性硬。
固定 ,X 线照片充气透视 :右上腹有倒杯状影。
最恰当的处理是A. 禁食补液B.注镇痛剂C. 剖腹探查D.空气灌肠复位E. 腹部热敷14.青年男患, 因胃溃疡行胃大部切除术 , 毕Ⅱ式吻合 , 术后四天进食后腹胀 , 吐胆汁不含食物 , 钡餐透视钡可通过吻合口 , 无梗阻。
最可能的并发症是A.胃大部切除术后并发残胃无力B.胃大部切除术后并发吻合口梗阻C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征 D. 胃大部切除术后并发远端空肠梗阻E.胃大部切除术后近端空肠段逆流15.胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是A. 吸气时伤区下陷B.呼气时伤区膨出C.回心血量减少D. 缺 O COE.胸腔内高压16.尿路结石的血尿特点A. 镜下血尿B. 肉眼全血尿C. 绞痛后血尿D. 血尿后疼痛E.无症状血尿17.石膏或夹板固定后 , 最应注意的是8/6kPa(60/45mmHg), 心率 120 次/分, 心音弱 , 为确诊下列哪种措施最佳 ?A. 输血 , 输氧 , 抗休克B. 心包穿刺C. 吸氧 , 保持呼吸道通畅D.用升血压药物E.急诊胸透及心电图20.8 岁男孩 , 膝关节上方剧痛 10天, 略肿 , 有深压痛 , 皮肤无明显发红 , 关节活动略受限 , 体温 39℃ ,脉搏 100 次 / 分 , 白细胞总数20×10/L 中性 90%X线片未见异常 ,首先考虑的疾病是A. 恶性肿瘤B. 急性血源性骨髓炎C.蜂窝组织炎 D. 化脓性关节炎 E. 风湿性关节炎21.男 ,20 岁 , 右胸撞伤后疼痛 ,呼吸 20 次 / 分 , 脉搏 85 次 / 分。
X线胸部透视见右肺萎陷25%,下列哪项处置最恰当 ?A. 胸膜腔穿刺抽气B. 胸膜腔闭式引流 C. 镇痛 , 观察 D. 输液 E. 吸氧22.左房粘液瘤诊断过程中最关键的诊断方法是哪一种A. 听诊B.心电图C.彩色超声心动图 D.心脏三位片E.晕厥病史23.开放性气胸时，造成病人呼吸循环功能障碍的机理是A.X 线检查B.CT扫描C.血常规检查 D.血沉检查 E.结核菌素试验26.某男 ,11 岁 , 其母患有开放性肺结核。
左髋疼痛三月 , 向膝部放射。
检查 : 消瘦 , 左髋关节屈曲内收畸形 ,外展 , 外旋受限。
X 线 , 关节间隙变窄。
最大可能的诊断是A. 类风湿性髋关节炎B.股骨头缺血性环死 C. 化脓性髋关节炎D. 一过性骨膜炎E.髋关节结核27.女 ,42 岁 , 心慌气促 2 年有风湿病史 , 体检发现心尖部舒张期隆重样杂音第一心音低闷, 心脏超声学检查二尖瓣口面积0.8cm, 两瓣叶同向运动, 明显钙化 ,瓣下结构变形挛缩, 其最佳治疗方案是A. 抗风湿治疗B. 强心治疗C.闭式二尖瓣交界分离术 D. 二尖瓣置换术 E. 二尖瓣成形术28.小范围胸壁软化的局部处理首选A. 胸膜腔闭式引流术B. 开胸探查 C. 胸膜腔穿刺 D. 牵引固定术 E. 加压包扎固定29.颈椎病的手术指征是：A. 神经根症状明显者B.头痛、头晕严重，伴有体位性眩晕A. 松脱B. 骨折再移位C. 压 A. 胸壁软化 B. 肺组织挫伤迫性溃疡D. 血循环受阻 C. 肺泡、肺泡间质出血水肿 D.E. 石膏变形纵隔气肿压迫气管。
18. 以下哪种方法最适合食管中 E. 伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑下段癌的治疗 ? 动A. 食管部分切除弓上吻合B. 24. 急性血源性骨髓炎一周的X 食管部分切除弓下吻合C. 放线表现是疗 D. 化疗 A. 骨膜反应 B. 骨髓腔模糊E. 食管次全切，食管胃颈部吻合 C. 骨质疏松 D. 骨质破坏 E. 术无异常发现19. 男 18 岁工人 , 被刀刺伤左前25. 腰椎结核手术后复查 , 判断病胸 , 感心慌气短 , 查体 : 面色苍白 , 变治疗效果 , 有无复发的较简便, 颈静脉怒张 , 血压最敏感的检查方法是者C. 颈肩痛严重，手握力减退， X 线片有骨棘和椎间隙狭窄D.脊髓型颈椎病，有脊髓压迫症者E.颈肩痛，手部肌力减弱、上肢麻木、吞咽困难者30.颅内压增高时头痛特点正确的是：A. 较为少见B. 早晚较轻C. 额、颞部多见D. 头痛程度较少变化E.头痛性质以阵发性隐痛多见31.使用高渗利尿剂治疗颅内压增高原则正确的是：36. 胃癌根治术，基本原则中以A. 仅适用于颅内压增高但原因尚下哪一项是?不清者 B. 较轻者先选用口服药 A. 应根据肿瘤部位，大小及浸润物 C. 不适用于需手术治疗者情况决定切除范围D.20%甘露醇 250ml，需 30 分钟以 B. 一般把清扫到胃癌所属区第Ⅱ上静脉滴注 E. 口服 50%甘油站淋巴结作为胃癌根治的基本术盐水溶液无效式32. 符合小脑幕切迹疝的是： C. 进展期胃癌，第三站淋巴结已A. 剧烈头痛并出现与进食密切相有转移者，应放弃手术关的呕吐 B. 患者可出现视神经 D. 一旦周围脏器受侵，应采取联乳头水肿 C. 病初患侧瞳孔变大合脏器切除D. 病变侧肢体肌力减弱或麻痹E. 术中应遵守无菌技术E. 一般无生命体征异常37. 急性乳房炎形成脓肿后的切33. 关于原发性脑干损伤正确的开引流 , 下列哪项是? 是： A. 切口应按放射方向A. 症状与体征在受伤数小时后出 B. 切口应引流通畅 C.现 B. 不伴有颅内压增高表现必要时作对口引流C. 无明显病理变化D. 不要分离脓肿隔膜, 以防扩散D. 昏迷程度一般较浅E.CT 检 E. 乳房后脓肿可作下弧形切口查为最佳诊断方法38. 关于特殊类型急性阑尾炎 , 下34. 颅内压增高病人，腰椎穿刺列哪一项处理原则是? 放脑脊液后突然呼吸停止，这是 A. 小儿急性阑尾炎应手术治疗由于诱发了： B. 老年人急性阑尾炎应及早手术A. 小脑扁桃体疝 B. 颞叶海马 C. 孕期 6 个月内发生的急性阑尾钩回疝 C. 脑室系统出血 D. 炎应早手术 D. 孕期末 3 个月脑肿瘤继发出血 E. 脑血管意外的急性阑尾炎禁忌手术—————————————— E. 伴高血压的老年人急性化脓性——————————————阑尾炎也应手术——————————39. 门脉高压病人可有下列表现A2 型B. 最初是双肾同时受累 C.病理型肾结核常不出现症状D. 临床型肾结核约90%为单侧性E.从病理型肾结核到临床型肾结核 , 一般长达数年之久42.下述哪一项染原因 ?A. 结核B.肺部感染C.血性感染D.膈下脓肿E.支气管胸膜痿43.慢性骨髓炎行病灶清除的手术指征哪项?A. 有死骨已分离清楚B.有死腔C. 有急性炎症发作D.有窦道流脓E.包壳已充分形成能代替原有骨干者44.嵌顿性疝试行手法复位，有一定危险性。