锁骨骨折患者的中医护理方案
一．常见证候要点：
1．血瘀气滞证：伤后2周以。
外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。
局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。
仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。
舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3．肝肾不足证：骨折4周以上。
断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
二．常见症状/证候施护
（一）肿胀疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、肢体活动、肢体感觉和运动情况。
锁骨骨折不能立即行整复固定者，在卧床休息时应取低半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防加重痛苦。
在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。
2.局部“8”字绷带或锁骨带固定的病人，经常检查固定情况，保持有效固定，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及压疮的发生。
“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、收动作，以免腋部血管神经受压。
3.观察双上肢的血液循环，出现肿胀、青紫、麻木等情况
时系“8”字绷带包扎过紧所致。
嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如上述症状不能缓解，应及时通知医生，适当调整外固定的松紧度，直至症状消失。
4.对于疼痛明显患者，必要时遵医嘱给予镇痛剂，以减轻病人的痛苦。
（二）肢体麻木
1.评估麻木的部位程度以及伴随症状，并做好记录。
2.协助患者取舒适卧位，并询问感受。
3.麻木肢体做好保暖，观察血液循环情况。
4.遵医嘱局部予耳穴埋豆、穴位按摩等，观察治疗效果。
（三）肢体活动受限
1.评估患者自理能力，做好安全防护，防止跌倒。
2.做好健康教育，教会患者注意事项。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4.遵医嘱予物理治疗如穴位按摩等。
三．中医特色治疗护理
（一）手法整复局部“8”字绷带或锁骨带固定的护理。
1.整复前告知患者整复方法及配合的注意事项。
2.整复后注意观察患肢疼痛，肢端活动及感觉血运情况。
3卧床时注意取舒适卧位。
4.起床时有人协助，避免跌倒。
5.根据骨折分期逐渐进行功能锻炼。
（二）围手术期护理
1.术前护理
（1）、遵医嘱完善术前各项检查。
（2）、针对患者存在的心理问题做好情志护理。
（3）、根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。
（4）、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。
(5)、术前晚遵医嘱禁食禁水；必要时给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
2.术后护理
1）、术后将患者平稳地抬上床。
取平卧位，保持肢体功能位。
2）、病情观察，做好护理记录。
（1）密切观察生命体征。
（2）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。
发现异常时报告医师，
（3）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。
（4）评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。
3、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
4、根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。
（三）特色技术
1.耳穴埋豆
2.穴位按摩
3.红外线照射
四．健康指导
（一）生活起居
1、给予积极的心理支持，帮助病人树立信心，转变角色，为痊愈积极锻炼。
2、“8”字绷带或锁骨带固定后应嘱病人经常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并行肩关节外展、后伸运动，如做双手叉腰及挺胸动作，以缓解对双侧腋下神经血管的压迫。
3、除必须以卧位保持复位和固定的病人外，均可下地运动。
4、循序渐进地坚持肩关节锻炼，从小围、小活动量开始，逐渐加大。
在术后固定期间，指导病人主动进行手指握拳运动，腕关节的屈伸活动，肘关节屈伸运动及肩关节外展、外旋和后伸运动。
伤口愈合良好，术后14天拆除缝线。
5、如出现患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查，术后1个月进行X线拍片复查，了解骨折愈合情况，固定物于骨折完全愈合后取出。
6、外固定解除后，开始全面练习肩关节活动，首先分别练习肩关节某个方向的动作，重复练习薄弱方面如肩前屈，活动围由小变大，次数由少到多，然后进行各方面的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做划船动作等。
7、生活中做一些力所能及的事情，锻炼肢体的功能，如整理床铺衣物，个人卫生清洁等。
8、定期复查。
（二）饮食护理
（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘油腻之物。
（2）骨折中后期宜选补益气血之物。
（3）鼓励患者多饮水，多食富含纤维素的水果蔬菜，防止便秘
（三）情志护理
做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗
五．护理难点
自觉改善不良习惯依从性差
解决思路：
1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者戒除不良习惯，增强患者的自我保健意识。
2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、肢体保健等相关护理知识。
3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。
4.定期随访，调查患者依从性的指导。
六．护理效果评价
附：锁骨骨折中医护理效果评价表。