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经口气管插管术
5、喉镜暴露声门：
◎操作者站在患者的头端，左手握喉镜，从 患者口腔右侧插入（右手分开口腔）；
◎用镜片侧翼将舌体推向左侧，喉镜在口腔 正中，暴露悬雍垂（暴露声门第一志）；
◎观察咽喉部，有分泌物需吸净，以免影响视 野；
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22
经口气管插管术
◎ 慢慢推进喉镜达舌根，稍上提喉镜后，可 见会厌 游离边缘（暴露声门第二标志）；
管表面涂抹润滑油、插入导引钢丝（塑型）； 喉镜1套、气管导管、导管芯、牙垫1个、5ml 注射器、简易呼吸囊、无菌吸痰管2根、胶布、 听诊器、手套、备用气管导管、氧气、吸引设 备
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16
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17
简易呼吸囊
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18
经口气管插管术
3、头颈部去适当的位置：患者仰卧，肩背部 垫高10cm，头后仰，颈部过伸，使其口腔、 声门及气管处于一条直线上；
呼气
松开
鸭嘴阀
进气
出气 呼气
松开 .
氧气
32
简易呼吸器操作技术
➢ 摆体位
－病人去枕仰卧、头后仰
➢ 清除口腔分泌物 ➢ 打开气道
－插入口咽通气道
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33
简易呼吸器操作技术
➢ 抢救者所站位置
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简易呼吸器操作技术
➢ 面罩固定手法
单 手 “C E”
双
手
“C
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E”
医护工作的责任心、爱心
双 CE 手 法
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简易呼吸器的组成
单向阀
安全阀 气囊/球体
储气阀
面罩
储气袋
氧 气 连 接 管
呼气阀
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进气阀
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简易呼吸器的原理
➢吸气
进气阀关闭
挤压球体
产生正压
鸭堵嘴住阀出打气开阀
病人
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吸气
挤压
正压
出气阀
鸭嘴阀
进气
开
鸭嘴阀闭合
气体送入球体
出气口排气 进气阀打开
氧气送入球体
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13
经口气管插管术
禁忌症：无绝对禁忌症，但以下情况应慎重 1、喉头水肿或黏膜下血肿、急性喉炎、插管创伤引
起的严重出血等； 2、颈椎骨折或脱位； 3、肿瘤压迫或侵犯气管壁，插管可导致肿瘤破裂者
； 4、面部骨折； 5、会厌炎
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15
经口气管插管术
操作方法及程序：物资、体位、条件及确认 1、准备适当的喉镜：直喉镜和弯喉镜； 2、准备不同型号的气管导管：检查气囊、导
◎ 喉镜慢慢插入会厌及舌根之间，或插入会 厌的下方，向上方 挑起会厌后，可见杓状 软骨间隙（暴露声门的第三标志）；
◎再用力上挑，暴露声带。
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24
导管插入气管
右手以执笔式持气管导 管从口腔的右侧进入， 将导管前端对准声门后， 轻旋导管进入气管内， 直至套囊完全进入声门。
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25
经口气管插管术
二、球囊-面罩通气术
三、除颤
四、动静脉穿刺置管术
五、外伤止血、包扎、固定、搬运术
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3
人工气道的建立
1、口咽通气管置入术
2、鼻咽通气管置入术
3、喉罩置入术
4、气管内插管术
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4
口咽通气管
适应症： 各种原因导致的上呼吸道梗阻及有梗阻风险 的患者；
禁忌症： 气道高反应性引起的恶心、 呕吐及喉痉挛发作者。
禁忌症：
1、张口度<1.5cm；
2、喉部病变，或喉部及
以下气道梗阻
3、肺顺应性下降。
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11
气管内插管术
经口气管插管术； 经鼻气管插管术； 经纤维支气管镜插管术；
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12
经口气管插管术
适应症
1、呼吸、心跳骤停行心肺脑复苏者 2、呼吸功能衰竭需有创机械通气者 3、呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除 或吸出气道内痰液者 4、误吸患者插管吸引，必要时作肺泡冲洗术 者
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8
鼻咽通气道
操作方法及程序 1、选择适当的导管，表面涂抹润滑剂； 2、将鼻咽通气管垂直于面部插入鼻前庭，沿下 鼻道轻柔送至咽腔，调整适当深度（约1315cm)，维持上呼吸道通畅； 3、固定，防止移位及滑落； 4、有条件者，可予1%麻黄碱及
的卡因滴鼻，收缩血管及表面麻醉。
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9
鼻咽通气道
注意事项：
检查口腔，取出异物及活动义齿
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OA：口轴线 LA：喉轴线 PA：.咽轴线
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经口气管插管术
4、预充氧、人工通气及生命监测：
◎面罩、呼吸机及麻醉机通气给氧，可以纯氧； ◎需sPO2>90%以上，开始插管； ◎如sPO2<85%，停止操作，重新面罩吸氧机人
工通气； ◎插管前、中、后应监测生命指征。
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5
口咽通气管
操作方法及程序 1、选择适当的导管，表面润滑剂； 2、若无禁忌症，尽量将患者的头部后仰通畅上 呼吸道； 3、清除患者的口腔内分泌物及异物； 4、撑开门齿，置入口咽通气道，尖端指向喉部 ，弯曲度与咽部的自然曲线一致向前推进，直 至导管翼贴近门齿； 5、固定，防止移位及滑 落，保持导管通畅。
6、插入气管导管和调节导管深度 ◎暴露声门后，右手将气管导管插入（3~4cm）； ◎气管导管插入声门的同时，拔出导引钢丝； ◎ Cuff气囊充气（25~30cmH20）； ◎插入深度：一般以距门齿描述：男24~26cm， 女20~22cm； ◎连接呼吸机或麻醉机，实施人工通气；
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球囊—面罩又称简易 呼吸器
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➢ 挤压气球频率（呼吸频率）
－成人：12－15次/分 －小孩：14－20次/分 －婴儿：35－40次/分
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如何判断正常换气
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6
口咽通气管
注意事项： 1、保持导管通畅 2、加强呼吸道湿化 3、检测生命体征
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鼻咽通气道
适应症： 1、各种原因导致的不完全呼吸道梗阻，不能耐受口 咽通气管或口咽通气管效果不佳者 2、牙关紧闭，不能经口吸痰防止反复经鼻吸痰引起 鼻腔粘膜损伤
禁忌症： 1、凝血功能异常，鼻腔有出血倾向者； 2、颅底骨折，有脑脊液鼻漏者； 3、鼻腔各种疾病，影响导管置入者。
常用急救技术
. 滨医附1 院陈凯
常用救护技术
学习目标
1、描述气管插管术注意事项及用物准备 2、描述球囊-面罩通气术流程及注意事项 3、能运用各项救护技术对急救病人实施现场抢救，
培养现场急救综合应变能力 4、描述创伤的分类及现场救护原则 5、正确实施常见意外伤的急救
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常用救护技术
一、人工气道的建立
1、保持管道通畅，每日做好鼻腔护理 2、做好气道湿化 防止鼻粘膜干燥出血 3、防止鼻粘膜压伤 4、注意评价痰液吸引和氧疗效果 5、必要时配合医生行气管内插管
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喉罩
喉罩介于面罩及气管插管间的一种人工气道；
适应症：
1、短暂的外科手术；
2、困难气道估计难以气管内插管的患者；
3、颈椎活动度差
4、紧急情况下人工气道的建立和维持