Delivered flow 5L/min
Less flow returned 2L/min
Delivered flow 5L/min
3L/min
No patient effort
无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速
吸入端流速－呼出端流速> 触发灵敏度 --病人触发
流速触发
流速触发灵敏度一般设置在1～3L/min，根据 具体情况而定
当压力下降未达灵敏度 时，呼吸机不送气
压力 Patient effort
Patient effort
PEEP 0
触发灵敏度设置水平
流速触发
• 开放系统：吸气阀和呼气阀打开
• 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）
流量传感器
Base Flow 5L/min
Returned flow 5L/min
VCV 的压力-时间曲线
PCV 的压力-时间曲线
压力-时间波形的临床应用
气道阻力增加 • 表现：峰压升高、平台压不变 • 原因：气管插管阻塞或分泌物聚集
压力-时间波形的临床应用
顺应性降低
• 表现：峰压和平台压均升高 • 原因：顺应性降低（ARDS）
呼气流速波形的临床应用
气体陷闭and auto-PEEP • （1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前） • （2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和
auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定 或陷闭，这种现象非常常见，尤其COPD病人
呼气流速波形的临床应用
压力传感器
X
X
－2cmH2O
压力下降 －2cmH2O
触发灵敏度设置 －2cmH2O－－触发 －3cmH2O－－不能触发
压力触发
压力触发灵敏度一般设置在－0.5～－1.5cmH2O，根据具 体情况而定
存在PEEPi,触发较困难(须克服PEEPi)
气道漏气时(如小儿无囊气切)无法应用
当压力下降至灵敏度时 呼吸机开始送气
较压力触发省力，降低触发所作的呼吸功 可减少病人吸气和呼吸机供气之间的时间延迟 克服气道漏气(设置超过漏气的触发灵敏度)，
用于小儿病人
触发窗
• 为了满足同步而诞生 • 自主吸气产生触发 • 等待有时间限制 • 不同机器触发窗设置不同：
西门子呼吸机触发窗是呼吸周期后25% Maquet呼吸机触发窗在强制呼吸周期时间的前90%
SIMV模式下：在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完
成自主呼吸；如触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时 给予间隙正压通气。每一次呼吸周期只能触发或机控一次 控制呼吸。
流速-时间曲线
• 纵轴为流速，单位是L/min，横轴为时间，单位 是秒。
• 横轴上部代表吸气流速，下部代表呼气流速 • 吸气流速形态不一，呼气流速形态均一
Before
After
Flow (L/min)
Time (sec)
Байду номын сангаас
PEFR
Long TE
Higher PEFR
评估支气管扩张剂的治疗效果
Shorter TE
压力-时间曲线
• 压力-时间曲线反映了气道压力(Paw)的逐步变化。 • 纵轴为气道压力,单位是cmH2O, 横轴是时间以秒
(sec)为单位, 基线压力为0 cmH2O。 • 横轴上正压, 横轴下为负压。
触 发-辅助/控制通气(A/C)
• 控制通气(适用与完全无自主呼吸患者)
▫ 呼吸机完全代替患者的自主呼吸 ▫ RR、VT、I:E比和吸气流速完全由呼吸机控制
• 辅助通气
▫ 在患者吸气用力时提供通气辅助 ▫ 患者开始自主吸气触发呼吸机时，按照预设的潮气量或
吸气压力给患者送气
压力触发
• 封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭 • 病人吸气使呼吸机回路系统内产生负压
SQUARE
DECELERATING
ACCELERATING
SINE
定容型通气的流速－时间曲线
2 流速 LPM 1
3 4
时间
吸气相
呼气相
图1 流速曲线（方波）--
5
机械呼吸
定压型通气的流速－时间曲线
呼气流速波形的临床应用
气道阻塞 表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长 常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）