报销政策----门诊部分
补偿类别 补偿对象 政策内容 计算公式
普通门诊
使用门诊统筹取药 的普通门诊患者
门诊费用补偿不设起付线。乡、村级定点医疗机构单次门诊医疗费用 补偿比例分别为85%和90%；每人当日累计门诊处方费用分别控制在50 补偿金额=【总费用-保外费用-一般诊疗费-保内中医药】×比例+保内 元和20元以内，当日门诊补偿封顶线分别为45元和18元。参合农民每 中医药+一般诊疗费定额≤单次封顶线 人年度门诊补偿累计封顶线为100元。
精神病门诊 家庭账户
已经取消该功能 不变
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婚前医学检查 已经取消该功能 特殊疾病 已经取消该功能
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特殊门诊
补偿特殊疾病门诊
Байду номын сангаас
一、将特殊疾病门诊分为四大类： Ⅰ类：尿毒症、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮； Ⅱ类：恶性肿瘤、精神疾病(精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏 补偿金额=【总费用-保外费用-保内中医药】×比例+保内中医药≤单 执性精神病、躁狂症等重性精神疾病)、肾病综合症； 次封顶线 Ⅲ类：高血压病(Ⅱ级及以上)、冠心病、肝硬化(失代偿期)、慢性病 毒性肝炎(乙型、丙型、活动期)、慢性阻塞性肺疾病、器官移植术后 (抗排异反应治疗)、类风湿关节炎、糖尿病合并并发症、脑出血及脑 梗塞恢复期、甲状腺功能亢进(减退)、强直性脊柱炎、癫痫病等。 二、特殊疾病门诊补偿标准。特殊疾病门诊医疗费用补偿不设起付 线，按符合补偿范围费用的70%报销；Ⅰ类每人年度累计补偿封顶线 为20000元，Ⅱ类每人年度累计补偿封顶线为10000元，Ⅲ类每人年度 附注：特殊疾病录入时必须严格按照核定的病种名称，不能改变。 累计补偿封顶线为3000元。