婚姻状况承诺书
个人声明
姓名，性别，出生时间，户口性质，身份证号，民族，婚姻状况婚，结婚时间，职业，户籍地，现居住地，工作单位，有无生育或抱养子女。

以上声明属实，若虚假愿承担法律责任。

承诺人：
注：婚姻状况填写初婚或再婚
户籍所在地村（居）委会或单位意见
经核查，该同志符合《山东省人口与计划生育条例》规定办理《服务手册》条件，同意为其发放服务手册》。

村（居）核查人签字：镇（街道）核查人签字：
村（居）委会或单位（盖章）镇（街道）计生办（盖章）
年月日。