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搞好内科床边教学的几点体会

搞好内科床边教学的几点体会
临床学习是医学教育的一个重要组成部分,是理论联系实际,进一步学习、巩固、提高医学理论和基本技能的综合训练,搞好临床学习涉及多方面的工作,本文仅从带教医师的角度,就如何带好实习医生,特别是怎样进行床边教学的问题,谈几点粗浅体会。

一、明确带教的意义和任务
1、认识惫义,坚定决心。

首先要认识带实习是培养人才的一件大事,同时也要理解教学相长给我们带来的好处.带实习医生初始阶段,可能会感到是一种麻烦和负担,但只要安排适当、带教有方,实习医生很快就会成为我们的得力助手。

他们的存在就要求我们的工作必须正规和严谨,要起示范作用;他们实习中提出的间题和要求,将激励我们不断钻研业务,提高诊治水平。

学校每年都派教授专家赴各教学点讲学会诊,不定期举办各种学习班,接收进修生等.这一切都将有利于教学医院的业务建设,从而更应坚定决心搞好带教工作。

2、打消顾虑,树立信心。

开始带实习时,特别是年轻医师常顾虑自己“没有经验,理论水平低,怕带不好”。

其实,您既然担任了医院医师的工作,也就具备了带实习医生的基本条件.即使是经验、理论不足,只要提前一天认真准备第二天的带教内容(这可以和解决诊治中的问题、查资料结合起来),换句话说,只要先走一步,就可带好实习,这样您的经验和理论必将不断丰富和提高。

也有的带教医师认为“典型病例少,没什么可带的,怕没意思”。

其实只要有病人,就有病情演变经过,就有诊断和治疗,因而也就有可供带教的内容。

无论是典型病例,还是一般病例都是带教所必需的.症状体征明显的典型病例固然能提供较多的学习资料,但非典型的一般病例,正因为病史不典型又缺乏明确体征,才更能发人深思,培养分析鉴别能力。

即使是诊断不难的常见病也有很多学问可学,任何一个症状,一个体征,一张化验单都可作为带教的内容,都能学到很多东西。

所以我们要打消顾虑,树立带教的信心。

3、明确任务,加强资任心。

实习大纲规定:“通过临床实习,熟悉医院工作制度、规则、程序;养成良好的医德,树立全心全意为人民服务的思想;培养独立分析向题和解决问题的能力;掌握基本诊疗技术;对各科常见病多发病能够独立地诊治,对较复杂的疾病和急诊也能判断病情轻重和进行一般处理。

实习结束时,达到初级住院军医
的要求。

”据此,我们必须狠抓基本技能训练和基本理论学习。

前者包括问诊、查体、病历书写基本功及常用诊疗技术、无菌技术、四大基本技术和常用中小手术等,后者主要指常见病症的鉴别、常见病的诊治、常见急症的处理等有关基本知识。

同时通过这些临床实践,培养学员全心全意为人民眼务的思想、严肃认真的科学作风和分析解决问题的能力。

我们必须意识到自己责任的重大,树立高度责任心,认真搞好带教工作。

二、提出带教的计划和要求
教学医院和科室应根据上述任务制订自己的计划,带教医师应根据科室的计划,结合实习医生的情况,做出自己带教的具体安排。

不一定要写成文字,但必须作到胸中有数,如床位、病历及操作机会的分配,计划规定的内容,那些进行床边教学,那些进行病例分析,那些进行专题小讨论,以及日程的安排,在接诊病人、病历书写、技术操作、查房、值班、自学等方面有何具体要求都要安排好并告知学员。

这样才能做到目标明确、内容具体、方法适当、时间落实,才能保证实习计划的完成。

三、掌握床边教学的内容和方法
1.问诊讲评让实习医生对病人进行间诊,带教医师仔细倾听并记录有关情况,然后进行讲评。

结合实际病历指出其优缺点和存在的问题。

讲评的重点是现病史。

实习医生一般易犯的毛病是忽略起病形式,对主要症状特点间得不详,病程演进阶段不清等。

对此均应注意纠正,通过反复练习,使学员逐步掌握问诊的基本内容和方法。

2.变体示范让实习医生对病人进行查体,带教医师仔细观察并记录有关情况,然后复查一遍,边示范边指出其查体的优缺点及手技的具体问题。

重点应放在查体的系统性和脚部即诊、腹部触诊的手法上,要手把手地纠正,使其真正体会手法的要点和技巧。

3.病历审修对学员书写的病历和各种医疗文件要认真地审查和修改,‘特别是对每个学员写的完整病历至少要着两份,用红笔仔细修改,或同学员一起边看边议,从格式、内容、文字等三个环节上指出其优缺点和存在的问题.平时查房也要检查病历,重点看病程记录能否反映病情的演变及对病情的分析如何。

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