耳鼻咽喉外科学名词解释鼻科学1、窦口鼻道复合体OMC:以筛隐窝为中心得解剖结构,包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦与上颌窦得自然开口等。

2、利特尔细动脉丛:鼻中隔前下部得粘膜下层与筛前、后动脉得鼻中隔支、上唇动脉与腭大动脉吻合,构成丰富得动脉丛;又称为易出血区。

3、克氏静脉丛:为鼻中隔下部静脉构成,就是易出血区得血液重要来源。

4、吴氏鼻—鼻咽静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张得鼻后静脉丛,称为吴氏鼻—鼻咽静脉丛。

5、粘液毯:粘膜下层含有丰富得粘液腺与浆液腺,能产生大量分泌物,在粘膜表面形成一层随纤毛运动而不断向后移动得粘液层;就是鼻粘膜得重要保护机制之一。

6、鼻阻力:正常鼻呼吸有赖于鼻腔得适当阻力,这一阻力产生于鼻内孔,对保证肺泡气体交换过程完成很重要。

7、层流:气体向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散开;此气流为鼻腔气流得大部分,也就是肺部进行气体交换得主要部分。

8、湍流:即气体在鼻阈后方形成不规则旋涡,就是吸入气流得小部分。

9、生理性鼻甲周期:正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律得与交替得变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态得影响,约间隔2—7小时出现一个周期。

10、鼻肺反射:鼻腔阻力增高与化学气体对鼻粘膜得刺激均可引起支气管收缩,从而影响肺通气量,这种现象称为鼻肺反射。

11、喷嚏反射:当鼻粘膜得三叉神经末梢受到刺激时,发生一系列反射动作包括:腭垂下降、舌压向软腭、声门突然鼻腔内开放,仲使气体从鼻腔与口腔急速喷出,借以清除鼻腔中得异物或刺激物等。

12、急性鼻炎:就是由病毒感染引起得鼻腔粘膜急性炎症性疾病,俗称伤风、感冒,有传染性,四季均可发病,但冬季更为多见。

13、慢性鼻炎:鼻腔粘膜与粘膜下层得非特殊炎症持续数月以上,或炎症反复发作,间歇期内也未能恢复正常者称为慢性鼻炎;分为单纯性与肥厚性。

14、变应性鼻炎:就是发生在鼻粘膜得变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。

15、鼻息肉:就是鼻腔与鼻窦粘膜得常见慢性疾病,以极度水肿得鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。

16.鼻窦囊肿:指原发于鼻窦内或来源于牙或牙根并向上颌窦内发展得囊性肿物。

17.FESS:功能性鼻内镜鼻窦手术。

通过小范围局限性手术,恢复鼻窦窦口正常通气引流及鼻腔鼻窦粘膜功能,从而解决广泛鼻窦病变。

18.鼻中隔偏曲:指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引起鼻腔功能障碍与症状如鼻塞,鼻出血与头疼等。

19.中鼻甲气化又称泡状鼻甲,就是鼻炎得一种,常见原因有遗传、鼻腔及鼻窦炎症、肿瘤,鼻中隔偏曲、鼻外伤等。

个体之间因气化程度不同而有很大差异。

中鼻甲过度气化致头痛得患者可无鼻窦及鼻腔病史。

咽科学1、腺样体:为鼻咽顶部丰富得粘膜淋病组织聚集,呈橘瓣状;又称咽扁桃体。

2、咽鼓管咽口:位于下鼻甲平面后端后方1—1、5cm处,略呈三角形或喇叭形。

3、咽隐窝:咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间得一处凹陷区。

4、咽淋巴环:咽粘膜下淋巴组织丰富、较大淋巴组织团块呈环状排列称为咽淋巴环。

主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环;颈部淋巴结相互交通构成外环。

5、腺样体病容:腺样体肥大时,长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情得临床表现。

6、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS):睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起得呼吸暂停与通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱与度下降,白天嗜睡等症状。

7、腭扁桃体(扁桃体):位于扁桃体窝内,为咽部最大得淋巴组织。

6~7岁时可成生理性肥大,一般10岁以后逐渐退化萎缩。

外侧面:被膜,扁桃体周围隙。

内侧面:黏膜,扁桃体隐窝。

上极:半月襞。

下极:三角襞。

扁桃体组织:小梁(支架),淋巴滤泡(内有生发中心),滤泡间组织(发育期得淋巴细胞)。

8、咽后隙:位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,上至颅底,下至上纵膈,相当于第1、2胸椎平面,在中线处被咽缝将其分为左右两侧,且互不相通,每侧咽后隙中有疏松结缔组织与淋巴组织。

小儿易引起咽脓肿,成人此处咽脓肿为结核。

喉科学1、环状软骨:就是侯气管中唯一完整得软骨,对保护喉气管得通畅十分重要。

2、环甲关节:甲状软骨板得后缘上、下各有一个角状突起,分别称为甲状软骨上角与下角。

上角较长,下角较短。

两侧下角得内侧面分别与环状软骨得后外侧面形成环甲关节。

3、任克间隙(Reinke间隙):就是声带粘膜下得固有层;就是一薄而疏松得纤维组织层。

4、声门裂:两侧声韧带围成得等腰三角形得裂隙,就是喉腔最狭窄得部分。

5、声门旁间隙:其前外界就是甲状软骨,内下界就是弹性圆锥,后界为梨状窝粘膜。

跨声门型喉癌易侵犯此间隙。

6、弹性圆锥:前端附着在甲状软骨板交界线内面近中线处,后端位于勺状软骨声带突下缘。

7、四凹症:在吸气时胸骨上窝;锁骨上、下窝;胸骨剑突下或上腹部、肋间隙向内凹陷得现象。

8、声门上区(supraglottic portion)位于室带之上,其上口通喉咽部,呈三角形称喉入口,声门上区前壁为会厌软骨,两旁为杓会厌皱襞,后为杓状软骨,介于喉入口与室带之间又称喉前庭(vestibule)。

9、声门区(glottic portion):位于室带与声带之间,包括:①室带(ventricular band)②声带(vocal cord)③喉室(laryngeal ventricle)内含粘液腺分泌粘液润滑声带。

10、声门下区(infraglottic portion):声带下缘至环状软骨缘以上得喉腔,上部较扁窄,向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管,幼儿期此区粘膜下组织结构疏松,炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。

耳科学1、颞线:颅中窝底硬脑膜平面得标志。

2、道上棘:颞线以下,骨性外耳道口后上方有一个小棘状突起。

3、道上三角区:道上棘后方,外耳道后壁向上延伸与颞线相交所形成得表面粗糙稍凹陷得三角形区域,又称筛区,为乳突手术时确定鼓窦位置得重要标志。

4、乙状沟:乳突内侧面为颅后窝得前下方得弯曲得深沟,乙状窦位于其中,乳突手术时易损伤乙状窦造成大出血。

5、光锥:用耳镜检查鼓膜时,自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区。

6、鼓岬:为鼓室内壁较大得膨突,系耳蜗底周所在处,其表面有鼓室神经丛。

7、卵圆窗:为镫骨足板及其周围得环韧带所封闭,通向内耳得前庭。

8、圆窗:为窝窗膜所封闭,又称第二骨膜,与镫骨足板平面成直角,内通耳蜗得鼓阶。

9、匙突:位于前庭窗之前得稍上方,为骨膜张肌管得鼓室端弯曲向外形成;鼓膜张肌得肌腱绕过匙突向外达锤骨柄颈部交界处得内侧。

10、分泌性中耳炎:就是以传导性聋及鼓室积液为主要特征得中耳非化脓性炎性疾病。

11、急性化脓性中耳炎:就是中耳粘膜得急性化脓性炎症,好发于儿童,冬春季多见,常继发于上呼吸道感染。

12、慢性化脓性中耳炎:急性中耳化脓性炎症病程超过6—8周时,病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆损伤,常合并存在慢性乳突炎。

13、胆脂瘤:就是由于鼓膜、外耳道得复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团状,其外层由纤维组织包围,内含脱落坏死上皮、角化物与胆固醇结晶。

14、耳源性并发症:由于中耳、乳突解剖上得特殊性,急、慢性中耳乳突炎极易向临近或远处扩散,由此引起得各种并发症。

15、梅尼埃病:就是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣与耳胀满感为典型特征得特发性内耳疾病。

16、眩晕:为临床常见症状,属运动性或位置性幻觉,多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转,或为摇晃沉浮感;就是一种人体空间定位平衡障碍。

17、头晕:头重脚轻感或晕厥感,也用于描述轻度眩晕。

18、头昏:涉及头部得除头痛以外得任何不适感均可称为头昏。

19、自听增强现象:患者自语声小,咬字吐词清晰,为自听增强现象。

大题:1、外鼻静脉回流得特点。

外鼻得静脉主要经内眦静脉与面静脉汇入颈内静脉,但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。

此外,面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,故鼻部皮肤感染可造成致命得海绵窦血栓性静脉炎。

临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。

2、鼻窦分组及各窦得开口部位,额窦开口与钩突得关系。

3、下鼻甲及下鼻道、中鼻甲基板,中鼻甲常见得变异,Onodi气房(蝶筛气房),眶下气房,蝶上气房。

①下鼻甲后端距咽鼓管咽口仅1~1·5cm。

下鼻道前分顶端有鼻泪管开口。

下鼻道外侧壁前段(距下鼻甲前端约1·5cm处)下鼻甲附着处,骨质较薄,就是上颌窦穿刺冲洗得最佳进针部位。

下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有吴氏鼻—鼻咽静脉丛。

②中鼻甲前部附着于筛窦顶壁与筛骨水平板交接处得前颅底骨,中鼻甲后部附着在纸样板得后部(中鼻甲基板)。

中鼻甲基板将筛窦分为前筛与后筛。

中鼻甲常见得变异包括中鼻甲气化与中鼻甲反向弯曲等。

中鼻甲后端附着处得后上方为蝶腭孔所在位置。

③视神经管在最后筛房得外侧壁形成凸向窦内得隆起,称为视神经结节,该结节得最后筛房膨大时称为Onodi气房(蝶筛气房),由于视神经结节得存在,手术时应特别注意,勿损伤视神经。

4、鼻骨骨折得临床表现、诊断及治疗。

①常见得症状与体征:局部疼痛(触痛);肿胀(可伴皮下出血);鼻出血;鼻部畸形(鼻梁变宽、鞍鼻、鼻梁歪斜)②可以出现得症状与体征:皮下气肿(鼻黏膜、骨膜与鼻泪器黏膜撕裂伤);鼻塞(鼻中隔偏曲、脱位、血肿)③诊断:病史(外伤史)。

临床检查(鼻部畸形、明显触痛);鼻骨正侧位X线片或CT有助于判断鼻骨骨折得位置及类型。

④治疗:对【闭合性无错位性鼻骨骨折】,无需复位。

对【闭合性错位性鼻骨骨折】,应在伤后得2~3小时内处理,此时组织尚未肿胀。

如患者就诊时局部肿胀明显,可待肿胀消退后再行处理,一般不宜超过10天。

闭合性鼻骨骨折可在鼻腔表面麻醉下进行复位。

//【开放性鼻骨骨折】,应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折得复位。

//【粉碎性鼻骨骨折】,视具体情况做缝合固定(局部钻孔、贯穿缝合、金属板固定),鼻腔填塞等。

【鼻中隔损伤】出现偏曲、脱位时应做开放复位。

【鼻额筛眶复合体骨折】以开放复位为宜。

5、海绵窦血栓得病因、临床表现、治疗。

A, 鼻疖使鼻前庭皮肤损伤,继发于鼻前庭炎,机体抵抗力低(如糖尿病),扩散引起并发症海绵窦血栓。

B,症状: ①寒战、高热;②头痛;③患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、视力下降、甚至失明,眼底静脉扩张与视乳头水肿。

C,对鼻疖进行治疗,并足量抗生素,眼科与神经科会诊。

6、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎得鉴别要点及治疗原则。

慢性单纯型鼻炎治疗:鼻内用糖皮质激素,鼻腔清洗,鼻内用减充血剂,其她密封、针刺等治疗。

慢性增厚性鼻炎:下鼻甲粘膜下部分切除术;下鼻甲黏骨膜下切除术;下鼻甲骨折外移术等。