安全培训 之 院前急救
时间就是生命
脑循环终止数分钟即可导致永久性损伤； 4分钟开始复苏者,可有50%存活； 4-6分钟开始复苏者,可有10%存活； 6分钟后开始复苏者,可有4%存活； 10分钟后开始复苏者, 100%不能存活；
猝死的判断
意识突然丧失 ； 呼吸停止； 心脏停止； 双侧瞳孔散大
常；
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心肺复苏评价
（6）恢复自主呼吸； （7）血气：PO2>60mmHg,CO2< 50mmHg； （8）皮肤、粘膜无紫绀； （9）意识基本恢复； (10)冠状动脉灌注压达到2.0kPa以上;
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2006年7月10日下午，13岁的女孩王孟珂不慎落入郑州黄河公路大桥黄河。落水女孩 的父亲跪在地上乞求人们救救他的女儿。
基础生命支持的手段
A（airway): 气道通畅 B (breathing): 人工呼吸 C（circulation): 人工循环
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开放气道 仰头举颏法 （通用方法）
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开放气道
下颌前推法 适合于颈椎损伤的患者
人工呼吸
抢救者用手捏住病人鼻孔 ，深吸一口气，屏气，双 唇包住病人口部（不留空 隙），用力吹气，观察胸 部丄抬，吹气毕，松开口 鼻；
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院前急救的任务
采取及时有效的急救措施和技术，最大限 度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死 亡率，为医院抢救打好基础。
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院外急救的原则(先救命后治病)
总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 先复苏后固定、先止血后包扎 先重伤后轻伤、先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性:
心肌梗塞是冠心病的一种 急剧而严重的临床表现。是由 于心肌持久严重缺血而引起部 分心肌坏死，
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缺乏院前急救致死
由于市民缺乏院前急救常识，不少心跳骤停、大出血的 病人往往等到医生赶到之前生命已告终结。 广州各医院等急诊科的粗略统计数字表明，每月 120出车接诊的急救病人当中，至少有2例病人因为缺乏 院前急救而死亡。 专家们认为，如果市民懂得正确的急救方法，完 全可以为医生的到来赢得抢救时间，可减少20%～80% 的死亡率，因此应在市民中普及急救常识，同时建立起 院前急救专业队伍，为院内急救赢得抢救时间。
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院前急救
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地震
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中暑
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心梗死亡患者越来越年轻
临床医学显示，当气温从 17℃下降至0℃以下时，心肌 梗塞病死率从4.9％上升到6.9 ％。所以，寒流到来之际，尤 需防心梗的发生。
王孟珂落水后很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她就行救治，水和食物残渣随 着她的嘴角流出。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶发红，焦急地望着围观人群。没 人站出来。“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做……”河南电视台都市频道女记者曹爱文举起手机。两 分钟后，曹爱文按照“五下压胸，一下吹气”的步骤，迎着王孟珂淌着白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹 爱文大概给小女孩作了8分钟心肺复苏术，小女孩还不见醒来，曹爱文急得直掉泪。
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院前急救
院前急救是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗 服务向社会大众的延伸。
指对遭受各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾难 事故等病人在到达医院前进行的紧急救护，包括现 场紧急处理和监护转运至医院的过程。院前急救的 主要目的是挽救病人生命和减少伤残。它是急诊医 疗服务体系的重要组成部分。
按压频率：80～100bpm；
心肺复苏
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胸外按压/人工呼吸
单人操作比例30：2 双人操作比例5：1
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心肺复苏评价
（1）恢复自主循环； （2）恢复窦性心律； （3）心排血量4-6L/min; （4）尿量>30ml/h； （5）皮肤温度、色泽几甲床毛细血管充盈正
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中暑
中暑的原因和表现
中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引 起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急 性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、 时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因 。
意识、呼吸、循环各10秒钟
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心肺复苏的基本步骤
➢ 基础生命支持（ basic life support, BLS)
➢ 高级生命支持（advanced life support, ALS）
➢ 持续生命支持 （prolonged life support, PLS）
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意识评价的方法
呼叫； 拍打；
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呼吸评价的方法
看胸部起伏； 听呼气气流； 感觉呼气气流；
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心脏评价的方法
大动脉搏动消失 颈动脉搏动；
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确定病人是否应该接受心肺脑复苏 应在尽可能短的时间内完成！
频率：14～16次／分
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人工循环-胸外心脏按压
体位，仰卧，硬板； 按压部位：胸骨中、下1/3； 按压手法：抢救者位于病人一侧，左手掌
根部置于病人按压部位，右手掌压在左手背 上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向 下用力按压； 按压深度：下压深度4-5cm；
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目录
心肺复苏 中暑 电击 外伤\止血 骨折 中毒
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什么是心肺复苏
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简称CPR(cardio pulmonary resuscitation)
当呼吸终止及心跳停顿时， 合并使用人工呼吸及心外 按压来进行急救的一种技 术。
“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”
10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 ＞6小时 白布单时间
院前急救的主要内容
现场急救 搬运 监护运送
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院前急救的三大要素
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通讯 交通 急救技术
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生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员