甘肃省分级诊疗病种目录甘肃省各级医疗机构分级诊疗病种目录及补偿标准1.甘肃省省市级医疗机构分级诊疗病种限额及补偿支付标准（中西医同病同价）单位：万元序号疾病名称最高限额 城乡居民医保补偿支付限额备注1 急性早幼粒白血病9 6.3 累计/年 儿童低危急性淋巴细胞白血病 17 11.9 累计/年 儿童中高危急性淋巴细胞白血病 23 16.1 累计/年 2儿童单纯性先天性心脏病 3 2.1 累计/年 儿童复杂性先天性先心病4 2.8 累计/年 3中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重建）4 2.8 累计/年4 乳腺肿瘤（四级手术） 8 5.6 包括普通放、化疗，累计/年5 宫颈肿瘤（四级手术） 8 5.6 包括普通放、化疗，累计/年 6 重性精神病 3 2.1 累计/年7 血友病4 2.8 累计/年 8 慢性粒细胞白血病20 14 累计/年9 肺部肿瘤（四级手术） 8 5.6 包括普通放、化疗，累计/年 10 食道肿瘤（四级手术） 8 5.6 包括普通放、化疗，累计/年 11 胃部肿瘤（四级手术） 8 5.6 包括普通放、化疗，累计/年 12 急性心肌梗塞（介入） 5 3.5 累计/年 13脑梗死 5 3.5 累计/年 脑出血 5 3.5 累计/年14 结肠肿瘤(四级手术） 6 4.2 包括普通放、化疗，累计/年 15 直肠肿瘤（四级手术） 8 5.6 包括普通放、化疗，累计/年 16 儿童脑瘫 3 2.1 累计/年17 肝肿瘤（器官移植除外）（四级手术） 7 4.9 包括普通放、化疗，累计/年 18 胰腺肿瘤（四级手术） 7 4.9 包括普通放、化疗，累计/年 19 恶性淋巴瘤139.1包括普通放、化疗，累计/年20胆囊恶性肿瘤(四级手术) 21.4 包括普通放、化疗，累计/年 胆管恶性肿瘤(四级手术) 42.8 包括普通放、化疗，累计/年 21 多器官功能障碍综合征(MODS) 53.5 累计/年 22 肝硬化（失代偿期） 5 3.5 累计/年 23 急性重症胰腺炎 5 3.5 累计/年24 甲状腺肿瘤（四级手术） 3 2.1 包括普通放、化疗，累计/年 25 卵巢恶性肿瘤（四级手术） 8 5.6 包括普通放、化疗，累计/年 26 脑肿瘤（四级手术） 10 7 包括普通放、化疗，累计/年 27 前列腺肿瘤（四级手术） 3 2.1 包括普通放、化疗，累计/年 28 骨与软组织恶性肿瘤（四级手术） 13 9.1 包括普通放、化疗，累计/年 29 子宫内膜恶性肿瘤（四级手术） 8 5.6 包括普通放、化疗，累计/年 30 先天性心脏病（成人）（四级手术） 3 2.1 累计/年31 膀胱肿瘤（四级手术）8 5.6 包括普通放、化疗，累计/年 32 主动脉夹层和主动脉瘤（介入） 15 10.5 累计/年 单侧下肢动脉硬化闭塞症（介入）3 2.1 累计/年 下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞（介入） 3 2.1 累计/年 33 极低出生体重儿 3 2.1 累计/年 34 超极低出生体重儿 9 6.3 累计/年 35 重症肺炎 3 2.1 累计/年 36 休克 3 2.1 累计/年 37 儿童哮喘持续状态 1 0.7 累计/年 38 妊娠期高血压疾病（子痫前期重度） 2 1.4 累计/年 39 产后出血（介入手术） 3 2.1 累计/年 40胎盘植入 2 1.4 累计/年 完全性前置胎盘 1 0.7 累计/年 41急性肾功能衰竭 2 1.4 累计/年 慢性肾功能衰竭 6 4.2 累计/年 42 艾滋病机会性感染 2 1.4 累计/年43 肾脏肿瘤（四级手术） 3 2.1 包括普通放、化疗，累计/年 44 妊娠期血小板减少症 2 1.4 累计/年 45 人工关节置换术（单侧） 5 3.5 累计/年 46 病毒性脑炎（重症） 2 1.4 累计/年 47 化脓性脑膜炎（重症） 2 1.4 累计/年48 耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤（四级手术） 6 4.2 包括普通放、化疗，累计/年 49 肾上腺肿瘤(四级手术) 3 2.1 包括普通放、化疗，累计/年 50 新生儿先天性消化道畸形5 3.5 累计/年2.甘肃省市级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准（中西医同病同价）序号疾病名称基准价格（元）1 冠状动脉粥样硬化72002 老年收缩期高血压80003 特发性心力衰竭80004 急性心力衰竭（心功能3级以上）90005 感染性心内膜炎100006 脑动脉供血不足50007 椎管狭窄（手术）150008 痴呆60009 肾积水（手术）1200010 肾囊肿（手术）1000011 肾绞痛1000012 水电解质紊乱700013 低钾血症450014 原发性胆汁性肝硬化1300015 痔疮（手术）650016 羊水过少480017 妊高症、子痫500018 慢性阻塞性肺疾病（急性期）740019 肺动脉高压800020 视网膜脱离1000021 高血压视网膜病变700022 颅内动脉瘤3000023 溶血性贫血800024 肺间质性疾病不伴合并症与伴随病：7000伴严重合并症与伴随病的：1100025 喉、气管手术800026 周期性麻痹320027 脾功能亢进1000028 凝血功能障碍不伴合并症与伴随病：5000 伴一般合并症与伴随病：700029 神经症650030 病毒性肝炎（重症）1800031 克罗恩病700032 半月板囊肿（手术）850033 先天性盘状半月板（手术）1000034 半月板损伤（手术）1000035 膝关节骨性关节炎（手术）1000036 痛风性关节炎600037 膀胱结石1000038 宫颈上皮瘤变（手术）冷刀锥切：6000 全子宫切除：8000元39 神经系统良性肿瘤900040 鼻息肉（手术）900041 腹股沟及腹疝手术) 年龄〈14岁：4000 其他：800042 结肠息肉(腔镜手术) 900043 幽门梗阻（包括幽门狭窄）1200044 胆总管结石(腔镜手术) 1500045 肺不张(腔镜手术) 900046 肺良性肿瘤920047 甲状腺机能减退600048 甲状腺机能亢进600049 心包积液800050 鼻腔、鼻窦手术750051 胆绞痛800052 眩晕综合征600053 脱髓鞘性脑病520054 细菌性肺炎（难治、耐药性）700055 喘息性支气管肺炎600056 多发性神经病500057 睡眠呼吸暂停综合症（手术）900058 消化道间质瘤（内镜下ESD治疗）1000059 消化道平滑肌瘤（内镜下ESD治疗）900060 前列腺良性肿瘤1200061 精索静脉曲张（显微镜下手术或腹腔镜手术）单侧：8200双侧：1100062 膀胱良性肿瘤1300063 呼吸系统良性肿瘤750064 腘窝良性肿瘤600065 脑瘤（手术）3500066 急性脊髓炎1000067 系统性红斑狼疮850068 结缔组织病850069 三叉神经痛850070 肘管综合症（手术）850071 吉兰巴雷综合征（格林巴利综合征）1500072 青光眼(手术）550073 视网膜分支动脉阻塞800074 心脏瓣膜病1000075 心肌病不伴合并症与伴随病：6000 伴一般合并症与伴随病：850076 严重心律失常不伴合并症与伴随病：8000 伴一般合并症与伴随病：1200077 心律失常及传导障碍不伴合并症与伴随病：7000 伴严重合并症与伴随病：850078 慢性心力衰竭700079 急性冠脉综合征1000080 代谢性心脏病880081 脂肪肝不伴合并症与伴随病：4000 伴一般合并症与伴随病：600082 结缔组织病相关性肾病700083贲门失弛缓症（手术或内镜下POME治疗）1800084 隐睾（手术）950085 共济失调症900086 血尿800087 骨关节化脓性关节炎850088 腹膜炎、腹腔感染800089 消化道梗阻不伴合并症与伴随病：5000 伴合并症与伴随病：900090 脑积水2000091 骨质疏松600092 高血压危象800093 脊膜膨出2500094 脊髓肿瘤（手术）2000095 脑脓肿1800096 慢性间质性肾炎600097 原发性血小板减少症750098 紫癜性肾炎700099 肺大泡8000 100 药物性肝炎8000 101 酒精性肝炎6000102 自身免疫性肝炎7000 103 帕金森病6000 104 多发性硬化8500 105 胆囊结石急性化脓性胆囊炎10000 106 先天性胆总管囊肿25000 107 肾小球肾病7000 108 巴雷特食管7500109 气胸不伴合并症与伴随病：5500 伴一般合并症与伴随病：9000110 纵隔良性肿瘤（包括纵隔囊肿）15000 111 上消化道溃疡合并穿孔10000 112 继发性高血压7000 113 弥漫性腹膜炎12000 114 子宫腺肌症与内膜异位6000 115 神经痛5000 116 主动脉栓塞和血栓形成8000 117 大隐静脉曲张并血栓形成8000 118 椎体滑脱（手术）35000 119 先天性髋关节脱位（手术）22000 120 胃结石(腔镜手术) 12000 121 继发性糖尿病6000 122 糖尿病眼底、视网膜病变8000 123 糖尿病性皮肤病7000 124 慢性肾脏病7000125 高血压/糖尿病性肾病不伴合并症与伴随病：7000伴一般合并症与伴随病：9000 伴严重合并症与伴随病的：12000126 角膜、巩膜、结膜手术5000 127 颈椎病（手术）20000128胸腰椎结核病（手术，不包括固定）22000129 膝、髋关节结核（手术）16000 130 肺结核7000 131 骨结核5000 132 消化系统结核6000 133 结核性脑、脊髓和脑膜炎12000 134 肝损害7500 135 乳房良性肿瘤5000 136 眼肿瘤9000137 咯血（支气管镜下或介入治疗）10000 138 十字韧带撕裂（手术）20000 139 膝关节交叉副韧带损伤（手术）25000 140 血管炎性肾炎6000 141 附睾良性肿瘤（手术）8000 142 颈动脉狭窄（手术）40000 143 椎动脉狭窄（手术）40000144 心绞痛不伴合并症与伴随病：7000 伴严重合并症与伴随病：9500145 脑性麻痹6000 146 大脑功能失调7000 147 周围神经疾患7000 148 脾功能亢进10000149 面神经炎及面神经功能障碍不伴合并症与伴随病：5000 伴一般合并症与伴随病：7000150 脓毒血症不伴合并症与伴随病：6000 伴一般合并症与伴随病：100003.甘肃省县级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准（中西医同病同价）序号疾病名称基准价格（元）1 上呼吸道感染(儿科) 15002 小儿支气管肺炎13003 鼻窦炎（非手术）15004 鼻窦炎（手术）50005 大叶性肺炎28006 鼻出血17007 鼻中隔偏曲（手术）40008 支气管哮喘（持续状态除外）28009 支气管扩张310010 间质性肺炎260011 肺脓疡450012 脓胸610013 血气胸610014 结核性胸膜炎370015 新生儿窒息280016 上消化道出血390017 肝硬化（失代偿期除外除外）430018 病毒性肝炎360019 返流性食管炎270020 胃息肉（手术）500021 急性胰腺炎（水肿型）480022 急性梗阻性化脓性胆管炎1330023 空腔脏器穿孔570024 慢性萎缩性胃炎270025 急性肠炎(重症) 120026 急性细菌性痢疾110027 肠梗阻270028 脾破裂870029 腹膜炎430030 腹腔脓肿570031 阑尾炎及周围脓肿（非手术）2500 阑尾炎及周围脓肿（手术）400032 溃疡性结肠炎270033 肛瘘290034 肛周脓肿（非手术）2500 肛周脓肿（手术）400035 胆囊息肉（手术）500036 婴幼儿腹泻病90037 胆囊结石（非手术）2500 胆囊结石（手术）500038 病毒性心肌炎200039 高血压病(2．3级) 300040 动脉粥样硬化300041 冠心病（非介入治疗）300042 高血压性心脏病300043 肺源性心脏病300044 心肌病（再同步化治疗除外）300045 心瓣膜病（非手术）330046 先天性心脏病（非手术）360047 心力衰竭（难治性心衰除外）350048 心律失常（射频消融．起搏除外）290049 脑出血（除重症）600050 急性肾小球肾炎300051 急性肾盂肾炎250052 慢性肾功能不全400053 肾病综合征400054 输尿管结石300055 肾挫裂伤300056 肾囊肿（非手术）250057 前列腺增生症（手术）650058 附睾炎260059 附睾结核450060 睾丸鞘膜积液280061 颅脑挫裂伤（重症除外）710062 硬膜外血肿700063 硬膜下血肿680064 周围神经炎330065 面神经麻痹340066 颈椎病300067 皮层下动脉硬化性脑病410068 晕厥（心源性除外）200069 癫痫（持续状态除外）250070 内耳眩晕症250071 脑梗塞380072 慢性缺血缺氧性脑病300073 短暂性脑缺血发作300074 原发性甲状腺功能亢进症250075 原发性甲状腺功能减退症250076 糖尿病250077 良性甲状腺瘤（手术）470078 腕管综合征310079 四肢骨折580080 腰椎骨折（重症除外）600081 肋骨骨折400082 髌骨骨折500083 骨盆骨折（重症除外）600084 乳腺纤维瘤（手术）400085 跟腱断裂490086 下肢静脉曲张（手术）430087 多处软组织损伤230088 去除骨折内固定装置290089 子宫脱垂（手术）500090 葡萄胎（恶性除外）300091 异位妊娠300092 剖宫产300093 正常分娩200094 卵巢良性肿瘤450095 功能性子宫出血300096 新生儿高胆素血症250097 过敏性紫癜200098 血小板减少性紫癜250099 营养不良性贫血3000 100 慢性扁桃腺炎（手术）3000 101 腰椎间盘突出症（非手术）2800 102 支气管肺炎3000 103 支气管炎3000 104 腰椎骨质增生1000 105 慢性子宫颈炎（手术）2000 106 慢性子宫颈炎（非手术）1000 107 急性胃肠炎2000 108 类风湿性关节炎3400 109 子宫肌瘤（微创手术）8000 110 子宫肌瘤（开腹手术）4300 111 急性胆囊炎（非手术）3300 112 胃溃疡3100 113 先兆流产1500 114 肠系膜淋巴结炎（小儿）1700 115 急性喉炎（小儿）1700 116 新生儿肺炎2600 117 急性化脓性扁桃体炎1500 118 急性盆腔炎（非手术）2400 119 前庭神经元炎2900 120 脑梗死后遗症3600 121 老年性白内障（单侧、手术）3000 122 腹股沟斜疝(单侧、普通手术) 2800 123 腹股沟斜疝(单侧、补片手术) 4000 124 肾结石（含体外碎石）2000 125 脂肪瘤（体表）2000 126 手外伤4800 127 强直性脊柱炎4000 128 坐骨神经痛3000 129 手足口病1300130 小儿肠炎1500 131 慢性前列腺炎2000 132 咽峡炎（小儿）1300 133 颅骨骨折（非手术）5000 134 颅骨骨折（手术）10000 135 腰椎管狭窄（非手术）3000 136 早产儿（不含极低超低出生体重儿及有合并症的）4800 137 翼状胬肉（手术、单侧）2600 138 先兆早产1200 139 疱疹性咽炎（小儿）1300 140 结核性胸膜炎3000 141 新生儿缺氧缺血性脑病2800 142 滑膜炎（非手术）1000 143 脑出血后遗症3900 144 脑震荡3000 145 病毒性脑炎2500 146 高热惊厥1600 147 卵巢囊肿（单侧、微创手术）7000 148 卵巢囊肿（单侧、开腹手术）3500 149 上消化道溃疡合并出血（输血）6000 150 上消化道溃疡合并出血（非输血）4000 151 风湿性心脏病3700152妊娠合并贫血（重度）2700153 急性毛细支气管炎（小儿）1700 154 缺铁性贫血2000 155 子宫内膜炎2000 156 脑萎缩3600 157 子宫颈息肉2000 158 鞘膜积液3400 159 腘窝囊肿（单侧、手术）3500 160 水痘1500 161 巨幼细胞性贫血2000 162 突发性耳聋[特发性聋] 2900 163 血管性头痛2200 164 心血管神经症2700 165 稽留流产2000 166 十二指肠球部溃疡2900 167 角膜溃疡2200168 糖尿病性肾病4000 169 神经官能症2400 170 免疫性血小板减少症800 171 自发性气胸（非手术）5000 172 肌腱损伤（手术）5000 173 化脓性关节炎（非手术）3500 174 糖尿病性周围神经病3600 175 溃疡性结肠炎（非手术）2800 176 股骨头无菌性坏死14000 177 慢性结肠炎2700 178 骨髓炎（非手术）4600 179 精索静脉曲张（单侧，开放手术）3000 180 前庭大腺脓肿2100 181 新生儿吸入综合征4900 182 麻疹1800 183 肱骨骨折8000 184 尺桡骨骨折11000 185 掌指骨骨折8700 186 锁骨骨折8700 187 股骨骨折9700 188 胫腓骨骨折14000 189 踝关节骨折13000 190 跖趾骨骨折8000 191 髌骨骨折7000 192 肋骨骨折10000 193 腰椎骨折14000 194 骨盆骨折（轻、中度）10000 195 耻骨骨折3900 196 流行性腮腺炎2900 197 肘管综合征（手术）3800 198 椎基底动脉供血不足3200 199 痛风2800 200 鼾症（手术）5500 201 结膜出血1500 202 退行性脊柱炎4000 203 结节性甲状腺肿5000 204 血栓闭塞性脉管炎2900 205 肛裂（手术）2600 206 神经性头痛1200 207 睾丸炎3000208 胆管炎3700 209 低血压2000 210 外阴囊肿（手术）3000 211 急性乳腺炎2900 212 尿道肉阜（手术）4500 213 脑出血（除重症）4400 214 前庭大腺囊肿1800 215 乳腺脓肿（手术）2800 216 烧伤（一度、浅二度）2400 217 急性咽喉炎1800 218 一氧化碳中毒2000 219 结核性腹膜炎3400 220 甲状腺炎2500 221 躯干皮肤良性肿瘤2000 222 骨软骨瘤4000 223 低血糖1800 224 垂体功能减退症3000 225 疲劳综合症2000 226 帕金森症3000 227 三叉神经炎2800 228 扩张型心肌病3300 229 心肌损害（小儿）1500 230 胃下垂1700 231 不全性肠梗阻（小儿）1500 232 直肠息肉2700 233 直肠粘膜脱垂3000 234 压疮1600 235 掌腱膜挛缩症4000 236 筋膜炎2800 237 输卵管积液（手术）4500 238 拇外翻（手术）5000 239 膝关节置换术（单侧）39000 240 膝关节置换术（双侧）78000 241 髋关节置换术（单侧）39000 242 髋关节置换术（双侧）78000 243 角膜炎2200 244 泪囊炎2200 245 青光眼2200 246 虹膜睫状体炎2100 247 肝功能异常3000248 牙龈炎1500249 视网膜分支静脉阻塞2300250 视网膜中央静脉阻塞23004.甘肃省乡级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准（中西医同病同价）序号疾病名称基准价格（元）1 慢性扁桃体炎（非手术）5002 急性肠炎5003 小儿支气管炎8004 阑尾炎（非手术）8005 慢性胃炎8006 前列腺增生症（非手术）5007 腰肌劳损8008 疱疹性咽炎5009 上呼吸道感染50010 小儿支气管肺炎80011 急性扁桃体炎50012 慢性胆囊炎80013 附件炎80014 骨性关节炎（非手术）90015 风湿性关节炎114016 腰椎间盘突出（非手术）131017 化脓性中耳炎50018 鼻窦炎50019 慢性阻塞性肺病（签延期）80020 盆腔炎80021 高血压病80022 锁骨骨折（非手术）250023 颈椎病119024 肩周炎119025 慢性支气管炎80026 宫颈炎80027 淋巴结炎50028 脑梗塞恢复期80029 胆结石（非手术）80030 前列腺炎80031 脑神经衰弱80032 正常分娩30033 结膜炎50034 软组织损伤合并轻度感染50035 急性胃炎50036 慢性肠炎50037 牙周脓肿50038 下尿路感染50039 营养不良性贫血（轻度）80040 细菌性痢疾80041 功能性子宫出血（非手术）80042 上下肢骨折（非手术）165043 输尿管结石（非手术）100044 急性乳腺炎80045 痔疮（非手术）80046 急性支气管炎80047 梅尼埃病80048 带状疱疹100049 更年期综合症80050 腹泻病500。