医院信息化的发展
HIS的完善：随着信息化的快速发展，医院信息化从 收费开始向其他业务发展。从挂号-----诊间-----收费----药房，基本的门诊流程已经实现信息化。 门诊诊间：电子处方来临，医生的处方不再龙飞凤 舞，下次复诊可看到之前的处方信息。 医嘱系统：病区医嘱的电子化，医嘱的执行，病人 根据医嘱套餐自动计费。床位的管理等。 药房系统：药品的进出，盘存，发药等。
医院信息化的建设
服务器：医院常见小型机，主要是IBM、HP品牌。 IBM操作系统为AIX，HP使用UNIX。 Windows平台服务器：各大厂商的主要产品，有IBM、 HP、DELL、曙光、联想等等。 随着发展，服务器已经从单点转向云平台，各种虚拟 化技术的出现，使得1台服务器可以完成多台服务器的 功能，节约机房空间和能源。
医院信息化的发展
HIS时代的开始，随着90年代末医保制度的开始，原 有的简单收费系统已经不能满足需求。 HIS：Hospital Information System 医院信息系统 还是主要以收费为核心，但有医保的实时结算。成 为 数据库----HIS服务器------终端 的模式 有医保的接入，实时结算，网络拓扑更复杂。
医院信息化的运维
技术与管理：传统的信息中心为技术部门，常扮演 救火队的角色，被动管理，技术至上。 随着信息化程度越来越高，管理的重要性开始体现。 建立标准化的文档、管理措施、管理方式（ITIL标 准）。 技术与管理的结合，才能够在今后更加信息化的时 代立足。
医院信息化的运维
信息中心工作是职能科室中最辛苦的。 信息工作有时不会得到用户的理解，甚至抱怨。 信息工作做好了，用户认为那是应该的。 相反信息工作出了问题，那是各位没有做好。 信息工作看不见的通常比看的见的更重要。 只有当各位空下来了，那是信息工作真的做好了。 事实上那是不可能的。 需要理解以上问题，才可以有一个良好的心态去工作。
总结 不论现在和将来，医院已经离不开信息化，信息化 的重要性也在逐年提升。 医院领导和上级管理部门非常重视医院信息化。 信息化工作越来越复杂，医院信息中心从单纯的技 术部门向综合业务部门发展。信息化管理能力已比 技术技能更加重要。
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硬件设备：稳定第一，性能优良 网络设备：核心交换机、汇聚交换机、接入交换机 路由器、防火墙、入侵检测设备。 网络骨架需要在医院大楼建设的时候完成，考虑需要 有前瞻性，后续增加非常困难。 网络设备从经验上尽量统一品牌，多品牌同时工作容 易造成网络协议混乱，出现各种复杂问题，难以判断 和解决。常见网络设备：CISCO H3C HUAWEI等。
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后CIS时代：区域医疗信息化时代（EHR） 由于各家医院信息化厂商不同，各系统的标准也各 异，即使该医院信息化程度已经很高，但是其所有 信息仅限在本医疗机构存储并使用。 一般由上级医疗管理部门（区、市卫生局，省卫生 厅）发起，建立数据中心。各级医疗机构按标准要 求上传信息，根据病人惟一身份识别统一调用。
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数据库：根据医院规模和发展、信息系统开发商需 求，常见有：ORACLE SQLSERVER。发展到如今， 优劣已不明显。 例如联众的系统使用ORACLE数据库。 创业的系统使用SQLSERVER数据库。 数据库是业务的核心，非常重要。国家要求HIS数据 长期保留，数据无价。
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临床信息系统（CIS）的时代 在2003年后，随着信息化的发展和医疗设备的更新。 DICOM标准的制定，使得影像信息的传输有了标准的 格式。医学影像系统（PACS）则呼之欲出。 PACS的出现，极大地方便了医生和患者。患者在做完 检查后，医生可通过PACS系统调取影像，使得病人不 必等待胶片，且影像较胶率的专业显示器， 极大地提高了诊断的准确性。
医院信息化的发展
建立惟一的病人识别信息，各级医疗机构可共享病 人资料，方便病人的同时也免去了不必要的重复检 查，真正做到了检查互认。 随着医疗改革的进行，联合社区医疗机构建立每个 人的健康档案，完善慢病管理、双向转诊。从管理 疾病进化到管理健康，延长人均寿命，提高生活质 量。
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医院信息化简介
杭州市第一人民医院医疗集团 信息中心 钱霁新
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早期：以收费系统为中心的简单收费记账系统。 80年代末至90年代中期，简单的收费记账，报表系 统。系统以收费为核心，开始摆脱手工发票和算盘 的时代，开始使用PC终端进行收费。 特点：仅限于门诊、住院财务结算系统。为医院有 限服务。系统简单，有单机或简单C/S架构的网络版。
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存储设备：存储是存放数据的设备，主要介质有闪 存盘、硬盘、光盘、磁带等。 存储的实现方式有：SAN（存储区域网络）、NAS （近线网络存储）。随着磁盘容量的增加、数据量 的增加（主要是PACS影像），存储正变得海量。 常见存储厂商有：EMC、NETAPP、DELL等。根据需 求产品定制为：闪存+光纤硬盘+sata大容量硬盘。
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信息中心的主要工作： 1.保证各信息系统的正常运行。 2.解决出现的软、硬件故障。 3.保证数据的高可用性，采取包括备份、容灾等措施。 4.管理需求，对业务进行调整和优化。 5.对新系统实施上线，后续管理。 6.对医院信息化过程进行全程管理。
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系统软件：医院各系统软件一般由公司开发，浙江 地区医院常见系统开发商有： HIS系列主要开发商：联众、创业、东联。 EMR主要开发商：联众、中控、海泰。 PACS主要开发商：伊莱达、格林蓝德。
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终端设备：普通PC机、各种打印机（针式、激光、 条码、热敏）、移动PDA。等等。 终端数量众多，统一管理非常有必要，常见有：远 程管理、域及组策略管理、终端代理软硬件等。 如何保证众多终端的可用、故障率低，维护时间短， 是一门很深的学问。
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CIS的核心：电子病历系统（EMR） 电子病历：并非是简单的无纸化病历，而是住院病 人在住院全过程的信息化表示。包含了病历、手术、 诊疗、检验、检查、护理信息等等。 电子病历极大地解放了医生的工作量，医生可通过 大量定制化的模板实现以前的重复劳动。还可以在 一个系统下查看丰富的病人信息，告别了写到手酸 的病历、不翼而飞的检验单、对着日光灯看胶片的 时代。
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PACS加速了医院信息化的发展，诊间和医嘱系统开 始集成PACS调用模块。将PACS与HIS融合。 医技登记系统(RIS)为PACS提供病人信息。 检验设备接口数字化，自动传输检验结果。实验室 信息系统（LIS）建立。诊间和医嘱可以查看检验结 果、异常报告可通过各种警示方式提示。 PACS和LIS实现了信息对诊疗的极大帮助。在CIS的 内容中是不可或缺的。

各种自助设备的出现，方便了病人的就医流程。 自助挂号机 自助检验取单机 自助查询机 此外还有排队叫号系统，优化了就医的环境，改善 了就医的秩序。
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市民卡智慧结算：实现了市民卡病人金融账户在诊 间的结算，免去了病人反复排队付费。 预约挂号：有效缓解了专家号难挂、挂号黄牛问题。 分时段就诊、分时段预约检查：使得看病不再难， 不再排队，只需按预约时间到医院就诊、检查。节 约了患者的时间，提高就诊满意度。
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门诊、病区输液配置中心：使输液配置集中在一个 清洁的环境中，减少了二次污染。二维码带来大量 信息量的存储。移动输液系统，在输液前核对病人 信息，防止了错输液体的危险。 移动护理系统，无线的引入使得医疗可在病人身边 进行，不仅简化了医疗流程，更使病人感觉亲切。
医院信息化的发展
医院信息化的发展
CIS的其他系统： 手术系统：与手术相关的安排、信息、统计与管理 实现了信息化，并能与HIS、EMR系统无缝衔接。无 线手术管理系统更是实现了手术时间、手术信息核 对等功能，提高了医疗安全。 麻醉系统：包括麻醉管理系统和麻醉信息系统，前 者管理麻醉信息等内容、后者采集麻醉监护设备， 采集麻醉全程病人的生命体征，实时检测并记录。
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适合各位的工作： 各医院系统开发商技术、销售等。 医院信息中心 其他IT公司。 留校任教。
提问环节
Q& A 系统演示
结束
谢谢大家！
工作有限、经验有限，可能存在误导。 真理以各位以后老师教大家的为准，勿以此为标准。 代表在各医院信息中心工作的学长们欢迎各位入伙 浙江中医药大学 信息学院。
医院是7*24小时运行的，信息系统自然也是7*24小 时运行的。 信息系统的重要性已经非常明了，停机对医院来说 是不可忍受的，停机意味着医院停工。如何避免非 计划停机，以及各种高可用、备份、容灾设备和系 统的使用，都是为了将影响降到最小。 计划停机维护一般选择在夜间22点以后，人流量稀 少时。还需要启动容灾系统。