术后护理问题
P4 1月18日 潜在并发症—患侧上肢水肿 I 1、平卧时患侧上肢予软枕抬高 1.28 2、避免在患侧上肢静脉穿刺、测血压，避免 患者未出现上肢 患侧卧位防止受压 水肿，了解预防 上肢水肿的相关 3、可局部按摩患侧上肢、腋区及上肢热敷， 措施 促进淋巴回流，预防患侧上肢水肿 4、指导患肢功能锻炼
护理查体
概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 据资料统计，发病率占全身各种恶性 肿瘤的7-10%。仅次于子宫颈癌。是 一种严重影响妇女身心健康甚至危及 生命的最常见的恶性肿瘤之一。
淡血性 淡血性 淡黄色 淡黄色 淡黄色 淡黄色 拔 除
病史汇报
患者现手术切口愈合良好，弹力绷带加 压包扎，切口敷料外观干燥，患肢可 摸到头顶，可自己进行刷牙和洗脸等 简单日常活动。
术前护理问题
P1 12月17日 焦虑:与担心预后有关
I
1、热情接待患者，介绍环境，床位医生、护
士，使病人尽快熟悉环境 12.19 O1：患者情 2、为病人提供一个安全舒适的休息环境 绪平稳，接受 3、鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时 手术 回应 4、介绍手术成功病例及主刀医生技术水平
病史汇报
入院评估： T:36.4℃，P:70次/分，R:20次/分， BP:128/76mmHg，身高:159cm，体 重：60kg。 既往史：甲亢、剖宫产术、眩晕症 家族史：无 过敏史：无 生育史：育有一个儿子，母乳喂养
病史汇报
• • • • 心理社会评估：正常 日常生活功能评估：105分， 皮肤完整性评估:23分， 住院病人跌倒/坠床危险因子评估:2分 (头昏眩晕、体位性低血压)
病史汇报
• 患者拟定于12月28日在会诊麻醉下行 左乳房单纯切除+右乳局部广切除术， 因上海专家会诊结果未出来，取消手 术。 • 1.16专家会诊结果提示:左乳（导管原 位癌），右乳（侵润性癌），需再次 手术行肿瘤根治。
• 1月17日，予头孢唑林钠1g皮试（-） ，完善术前宣教，1月18日（术晨） 测T:36.2℃，P:76次/分，R:19次/分 ， BP:124/71mmHg，在全麻下行 左侧乳房单纯切除术+右侧乳房改良根 治术，手术顺利，于12：30返回病房 ，术后BP:124/71mmHg 术后诊断 ：双乳癌
乳腺癌
合肥市滨湖医院 甲乳外科 戴海燕
教学目标
1
熟悉乳腺癌的临床表现 了解乳腺癌的治疗方法 掌握乳房自查方法
2
3
4
掌握乳腺癌术后的功能锻炼
病史汇报
患者18床，马芬莲，女，58岁，住 院号：201231961。汉族，已婚,小学 文化，患者系“发现双乳肿块一天” 入院，门诊拟“双乳肿பைடு நூலகம்”于201212-14 14:57收住我科。
1、向患者及家属交代各引流管的位置及意义 ，防患者自行拔管 2、妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压 ，定时挤压引流管，保持通畅 1.28 O3:患者置管期 3、观察引流液的量、色、性状并记录 间未出现管道滑 4、每日在无菌操作下倾倒引流液 脱，今日遵医嘱 5、勿将引流球放置高于引流口的位置，防逆 予以拔管 行感染
术前护理问题
P2 12月18日 知识缺乏：缺乏术前准备的相 关知识 I 1、向患者及家属介绍术前准备意义及配合方 12月19日 法 O2：患者掌握手 术前的相关知识， 2、告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽 并积极配合治疗 3、呼吸功能锻炼 训练腹式呼吸 4、协助完善相关检查，训练床上使用便器
术前护理问题
病史汇报
• 乳腺鉬靶报告显示右乳外上肿块影（ 占位性病变），左乳钙化灶。 • 入院后积极完善相关检查，血常规、 肝肾功能及心电图等术前常规检查均 未见明显异常。
12月19日（术晨） 测T:36.4℃，P:74次/分，R:19次/分， BP:122/80mmHg，在全麻下行双乳 肿块切除，手术顺利，于12：00返回病 房，术后BP:144/80mmHg，术后诊 断：双乳肿块性质待查，术后予心电监 护，吸氧，切口弹力绷带加压包扎，予 止血、营养对症治疗，术中带回导尿管 一根，予妥善固定，保持通畅。患者术 后生命体征平稳，心电监护、吸氧、导 尿管均于12月20日停止，尿管拔除后， 小便自解。
术后护理问题
P2 1月18日 自我形象紊乱 I 1、向病人解释因身体外表变化而引起的心理 反应是正常 2、鼓励病人说出自己的感受，并给与正面的 1.25 O2：患者心理 引导 3、鼓励病人参加社交活动 状态平稳 4、告知患者有关义乳的相关知识，帮助患者 恢复形体形象
术后护理问题
P3 :1月18日 有管道滑脱的危险
术后予心电监护，吸氧，切口弹力绷带 加压包扎，予止血、抗感染对症治疗 ，妥善固定各种管路（左侧胸壁引流 管、右侧腋下引流管、右侧胸骨旁引 流管、导尿管、镇痛泵）做好标记， 保持通畅。患者术后生命体征平稳， 心电监护、吸氧、导尿管、静脉镇痛 泵均于1月19日停止，尿管拔除后， 小便自解。
右腋下引流管 日期 颜色 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 1.26 1.27 1.28 血 血 血 血 性 性 性 性 量 20 11 7 14 13 10 6 12 15 2.5
右胸骨旁引流管 颜色 血 性 血 性 血 性 血 性 淡血性 淡血性 淡黄色 淡黄色 淡黄色 淡黄色 拔 除 量 21 85 45 35 34 34 19 2 1 10
左胸壁引流管 颜色 血 性 血 性 血 性 淡血性 淡血性 淡血性 淡血性 淡黄色 淡黄色 淡黄色 拔 除 量 29 17 35 29 47 31 16 18 17 14
P3 1月16日 紧张：与患者二次手术有关 I
1、耐心倾听病人的诉说，分析紧张原因 2、减少不良环境的刺激 1.17 3、有针对性的进行疏导或提供支持 O3:患者情绪平 4、指导病人运用放松技巧 稳，可接受手术 5、对病人提出的问题要给予明确、有效、和 积极的答复
术后护理问题
P1 1月18日 自理能力下降 I 1、按时巡视病房，满足病人所需 2、做好病人基础生活护理 1.21 O1:患者生活基 3、将所需物品放置病人随手可及处 本自理 4、实施全程托护，协助日常生活 5、鼓励早期下床活动，逐渐恢复自理